袁怀红，杨玉洁

（四川大学华西医院，四川 成都 610000）

为掌握更新的临床护理知识，提高护理服务能力及质量，终身学习成为护理人员必备的能力[1]。有研究表明，不同学历的护理人员在沟通交流、人际关系处理方面的能力差异显著[2-3]，而护理人员的沟通能力与病人的满意度和护理质量高度相关[4]。国外研究也表明，在本科以上学历护士比例较高的急症护理医院，出现严重并发症的外科病人总体死亡率较低[5]。这表明护理人员的学历直接影响护理质量，而护理质量又影响整个医疗质量[6]。因此，一定学历水平和一定数量的高学历护理人员是护理事业发展的保障，提高护理人员学历、提升岗位胜任力及科学研究能力至关重要。本研究首次调查四川省护理人员学历现状及学历提升意愿，对相关影响因素进行实证分析，并提出提高护理人员参与意愿的建议。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：（1）在四川省各医院一线工作的护理人员；（2）愿意加入本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）非一线工作的护理人员；（2）不愿意参加者。

1.2 方法

本研究采用自行设计的问卷，内容包括性别、医院级别、年龄、婚育情况、睡眠障碍、职称、职务、岗位级别、工作年限、每月夜班频次、初始学历、最高学历、是否对现有学历满意、是否对个人职场发展情况满意、是否愿意提升学历、提升学历是否对工作有帮助、提升学历的动机、不愿提升学历的原因和（或）提升学历的困难。由专业人员对问卷信效度进行检验，表明问卷可用。通过“问卷星”平台，研究者将调查问卷的链接或二维码发送给被调查人员，问卷每项条目均设置为必答，系统会自动提示被调查人员完成调查问卷；限制一个电脑终端或手机只能填写一次，避免重复作答。所有问卷均由被调查者独立、不记名填写并提交，问卷发放后第二天关闭链接。问卷回收后，由研究者逐一检查填写的完整性和准确性，剔除有问题的问卷。本研究共收回有效问卷475份。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。多组间比较采用单因素方差分析，通过多元线性回归分析确定影响护理人员学历提升的因素。

2 结果

本次研究共有475名护理人员参与，其中386名（81.26%）愿意提升学历，且54名（11.37%）名已经就读；454名（95.58%）认为提升学历对工作有帮助；127名（26.73%）对自己的学历满意；204名（42.95%）对自己的职场发展满意。护理人员初始学历排名前3的为大专（53.68%）、中专（31.58%）、本科（14.11%），最高学历排名前3的为本科（74.74%）、大专（23.37%）、硕士（1.05%）；提升学历的动机排名前3的分别为个人成才需要（87.79%）、工作需要（86.32%）、持续加薪需要（79.16%），不愿意提升学历的原因排名前3的分别为工作繁忙压力大（82.74%）、需要照顾家庭（56.84%）、无多余精力及时间进行学历提升（54.11%）。护理人员其余资料见表1。

表1 护理人员人口学资料

2.1 护理人员学历提升意愿的单因素分析

对护理人员性别、医院级别、年龄、婚育情况、睡眠障碍、职称、职务、岗位级别、工作年限、每月夜班频次、初始学历、最高学历、是否对现有学历满意、是否对个人职场发展情况满意、提升学历是否对工作有帮助等进行单因素分析，结果年龄、婚育情况、职称、职务、岗位级别、工作年限、是否对现有学历满意、是否对个人职场发展情况满意、提升学历是否对工作有帮助对护理人员学历提升意愿有影响（P<0.05，见表2）。

表2 护理人员学历提升意愿的单因素分析

2.2 护理人员学历提升意愿的多因素分析

将是否愿意提升学历作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量，进行多因素分析。结果护理人员年龄、是否满意现有学历均是其学历提升意愿的影响因素（见表3）。

表3 护理人员学历提升影响因素的多元回归分析结果（n=475）

3 讨论

3.1 四川省护理人员对学历提升认可度较高

本研究中81.26%的护理人员愿意提升学历，表明四川省大部分护理人员对学历提升认可度较高。护理人员的初始学历排名第一的是大专（53.68%），但最高学历排名第一的是本科（74.74%），表明护理人员的学历在不断提升，这可能与当前医疗机构重视护理人员学历以及教育机构加强继续教育有关。但高学历护理人员依旧稀缺，硕士以上护理人员仅占1.05%。这与王轶等[7]的调查结论一致：全国三级医院硕士及以上学历护士比例为0.1%～8.8%。表明在四川省乃至全国的医疗机构护理人员中，缺乏高学历及科研创新型人才，这一定会阻碍护理事业的发展。因此，医疗机构和教育机构应当制订相应的方案来提高护理人员的学历，加强对护理人员的教育和培养[8]，并逐步提高护理团队的整体素质。

3.2 年龄是四川省护理人员学历提升的影响因素

本研究显示，年龄对护理人员学历提升意愿具有显著影响（P<0.05）。学历提升意愿最高的年龄组为＜26岁年龄段，最低的年龄组为>45岁年龄段。分析原因，>45岁年龄段的护理人员属于高年资护士，容易出现职业倦怠现象。职业倦怠指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态[9]，有限的精力影响护理人员学历提升的意愿。另外，我国护理专业教育起步晚，护理团队学历以大专、中专为主，这部分护理人员更多的是义务教育成绩不理想，无法继续高等教育而选择参加护理工作，在经过多年工作后对再次进行学历提升存有困难，学习缺乏积极性。另外，不排除这部分护理人员在即将退休、结束职业生涯的情形下，认为没有必要进行学历提升的可能。因此，我们要从根本上改变观念，引导护理人员树立终身学习意识，提高参与学习的积极性。

3.3 对现有学历的满意情况是四川省护理人员学历提升的影响因素

本研究显示，护理人员对现有学历的满意情况对其学历提升意愿有影响（P<0.05）。对学历极不满意的护理人员愿意提升学历的比例是100.00%，对学历很满意的护理人员愿意提升学历的比例是66.67%。分析原因，对现有学历不满意的护理人员可能更有危机意识，会不断加强学习，进行学历提升。针对这部分护理人员应该全力配合其发展，鼓励参加学历教育，引导学习深造。

4 结语

随着社会的发展，人们对护理质量的要求越来越高。只有提高护理质量，才能提升护理人员的社会地位，只有护理人员有尊严、有成就感，才会全身心地投入护理事业，护理队伍才能稳定发展[10]。本研究显示四川省护理人员学历提升意愿有待提高，特别是缺乏硕士以上学历的护理人员。医疗机构、教育部门应该调动护理人员的学习积极性，根据护理人员自身情况制订不同学习方案。

本研究的局限性在于只是一个地区的横断面研究，不代表我国其他地区，并且样本量较小，护理人员学历提升意愿还需要多地域、大样本的研究，以促进我国护理事业的稳定发展。