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医保异地联网结算面临的困境及解决策略

2021-02-28刘红萍

人才资源开发 2021年9期
关键词:差异信息

□刘红萍

随着信息技术的发展,人们的生活效率与生活质量得到了普遍的提升。网络技术为人们生活提供了便利,有些问题足不出户便可以解决,社会资源的利用率也逐步得到了提升。互联网为医保异地联网结算打下了良好的基础,本文分析了异地医保联网结算工作中存在的问题,并探究相应的解决策略,期望能够促进异地医保联网结算的发展,为患者提供方便与快捷的服务。

一、医保异地联网结算面临的困境

1.结算平台不够完善。当前,医保异地联网结算依然存在技术水平有限、监督制度不完善、权责制度不健全等问题,这导致在医保结算时无法满足患者异地结算需求。同时,医保异地联网结算效率不高,在结算时存在一定的问题,为医保异地结算的顺利开展造成影响。由于宣传不足,有的患者不知医院已经实施异地联网结算,而在办理手续时,需要先回到参保地办理转正手续,这在无形中增加了患者往返奔波的麻烦,浪费患者及家属的时间与精力。当前,能够异地结算的只有住院费用,而肾透析、白内障、肿瘤放化疗等门诊费用无法报销,所以异地就医患者会要求住院。

2.信息对接存在一定问题。在异地联网结算过程中,存在材料目录、诊疗目录、药品目录不统一的现象,比如药品目录的招标规格与采购规格不同,导致异地联网结算不成功。由于药品规格不同,可能会导致价格计算出现错误,为结算带来阻碍。第一,政策信息对接不吻合。……

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