周秀静 许张晔 徐海霞

宫颈功能不全系宫颈解剖结构或功能异常，导致在足月妊娠前出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，妊娠中晚期无法维持妊娠，发生率为0.1%～1.0%，是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因[1]。目前为降低早产发生率，改善围生结局，临床上以超声为指征的宫颈环扎术普遍开展。但妊娠中期发生宫颈缩短并不完全代表宫颈功能不全，有学者认为针对既往1 次妊娠中晚期流产或早产史的患者进行预防性环扎并不能改善妊娠结局，反而增加医疗干预和产褥感染[2-3]。因此，本研究把既往有1 次自发性早产史或妊娠中晚期流产史且此次孕24 周之前发生宫颈缩短（宫颈长度≤25 mm）的孕妇定义为疑似宫颈功能不全[4-5]，回顾性分析此类孕妇行宫颈环扎术后的妊娠结局和新生儿结局。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016 年1 月1 日至2019 年1 月1日温州市人民医院收治的疑似宫颈功能不全孕妇144例，其中行宫颈环扎术66 例（宫颈环扎组），行期待治疗78 例（期待治疗组）。两组孕妇年龄、孕次、产次、孕周和宫颈长度比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05），见表1。纳入标准：（1）1 次自发性早产史或妊娠中晚期流产史；（2）孕24 周前发现孕妇存在渐进性宫颈缩短，超声检测孕妇宫颈长度≤25 mm；（3）无合并严重内外科疾病。排除标准：（1）子宫畸形者；（2）在接受治疗前有明显宫内感染征象、胎膜早破、早产临产、胎盘早剥、胎儿严重畸形及胎死宫内者；（3）合并严重内外科疾病需终止妊娠者；（4）存在手术和麻醉禁忌证者；……