金明均，董 亮，杨 宏，包国强，崔华雷

(天津市儿童医院,天津 300070)

小儿急性阑尾炎是常见的儿科急腹症，以5岁以上儿童多见。其中化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎属于急性重症阑尾炎，是因阑尾化脓、坏疽导致其表面纤维性渗出或炎性水肿，随着病情加重可致阑尾坏死、穿孔，与周围组织发生粘连，如不及时治疗可危及生命[1]。目前临床对于急性阑尾炎的治疗仍以手术治疗为主，随着腹腔镜微创技术的应用，腹腔镜手术逐渐被应用于小儿急性阑尾炎的治疗中[2]。尽管腹腔镜手术具有微创、出血少、恢复快等优点，但术后仍会出现一些并发症，其中腹胀是急性阑尾炎术后常见的并发症，尤其是重症阑尾炎术后腹胀发生风险更高，其原因与疾病本身、麻醉、手术刺激、术后禁食等诸多因素有关。对于急性重症阑尾炎患儿而言，术后胃肠功能的恢复与患儿预后密切相关，对于术后出现腹胀的患儿积极给予有效的治疗措施，有利于促进肠蠕动，预防肠梗阻、肠粘连的发生[3]。本研究对我院收治的化脓性/坏疽穿孔性阑尾炎术后腹胀患儿在常规西医治疗基础上联合大承气汤灌肠与芒硝外敷治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 符合《外科学》[4]中关于急性阑尾炎的诊断标准，且为重症阑尾炎，经术中观察及病理检查确诊为化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎。参照《中医病证诊断疗效标准》[5]中湿热蕴结型肠痈的标准：症见腹胀痞闷，恶心呕吐，多伴发热，口干渴，舌红苔黄，脉弦数或滑数。……