昆明医科大学第二附属医院肝胆外科 郭志唐，师雪阳，陈章彬，李世思，滕毅山

如果胆囊在胚胎发育过程中部分或全部包埋于肝实质内即称为肝内胆囊，是少见的胆囊先天性发育异常。现将2019年12月31日我院收治的1例病例报道如下。患者女，49岁，因“体检发现胆囊结石8年”入院。患者自诉8年前体检发现胆囊结石，一直无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染、畏寒、寒战、发热、胸闷、气促、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等不适。未予特殊诊治，4月前于外院复查B超发现胆囊结石较前增大，无特殊不适。为求进一步诊治到我院就诊。门诊以“胆囊结石”收住院。患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往无特殊，专科查体无特殊。辅助检查：肝功、肾功、血糖、血脂、血细胞分析、凝血功能、肝炎梅毒抗体均正常，我院腹部B超及胰胆管水成像检查示：胆囊结石伴胆囊炎。完善相关检查，排除手术禁忌后于2020年1月2日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。腹部常规消毒铺巾，患者取头高脚低左倾15～30°位，依次穿刺腹部Trocar，置入腹腔镜，见胆囊被肝脏部分包绕呈哑铃状(图1)。用高频电钩解剖分离胆囊三角，显露胆囊管、胆囊动脉前后支，用可吸收生物夹夹闭远、近端后剪刀离断。分离胆囊，保护肝桥(图2)，高频电钩将胆囊自胆囊床完整剥离，胆囊床电凝止血。切除的胆囊装入标本袋，自脐孔上缘取出。手术顺利，术后恢复可，于术后第3天出院。术后病理检查示：慢性胆囊炎、胆囊结石。……