包永进，杨俊生，段云飞，陈宇翔，李玉成，陈卫波，孙冬林

(苏州大学附属第三医院肝胆胰外科，江苏 常州，213003)

肝细胞癌是全球范围内第五位常见的恶性癌症、第二位肿瘤致死病因[1]。随着人口老龄化的加剧，老年人肝细胞癌发生率逐年攀升。此前大量研究报道表明，相较传统开放肝切除术(open liver resection，OLR)，腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection，LLR)具有创伤小、术后康复快等优点[2-4]，但腹腔镜手术在高龄肝细胞癌患者中的报道比较少，因此本研究的目的是比较LLR与OLR对老年肝细胞癌患者术后近期疗效与远期生存率的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2014年1月至2017年12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科手术治疗的52例高龄患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄大于70岁；(2)患者术前Child-Pugh肝功能分级在B级以上；(3)术后病理诊断为肝细胞癌。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)术前肿瘤发生远处转移；(3)腹腔镜组中转开腹；(4)围手术期死亡；(5)临床资料或随访信息不全。手术均由同一支手术团队完成。根据手术方案将患者分为开放组与腔镜组，每组26例。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2 手术方法 采用气管插管全身麻醉，常规手术区域消毒铺巾。腹腔镜组：患者取仰卧分腿位，呈30°头高脚低位，常规采用五孔法施术。脐下缘穿刺10 mm Trocar作为观察孔，根据病变部位选择合适的主操作孔，肿瘤位于右肝时取剑突下2 cm作为主操作孔；位于左肝，则选取左锁骨中线肋缘下为主操作孔；副操作孔一般选取右锁骨中线肋缘下、右腋前线肋缘下，术中根据具体情况适当调整切口位置。术……