党军强，任彦顺，杨栓元，张志强，龚新利，王浩瑜

(铜川市人民医院肝胆胰脾外科，陕西 铜川，727031)

急性胰腺炎患者中约15%会发生坏死性胰腺炎，继而发展为胰腺包裹性坏死(walled-off necrosis，WON)[1]。WON是指坏死性胰腺炎发生后持续4周以上的胰腺(或胰腺周围)囊状坏死[2]。与胰腺假性囊肿不同，WON由非均质的液体及固体成分混合而成，而且周围有结构完整的纤维组织壁包裹。WON可导致脓毒血症、多器官功能衰竭，是急性胰腺炎患者后期死亡的主要原因[3]。WON的传统治疗方法是行开腹囊肿胃肠吻合术，清除坏死组织并术后置管引流。随着微创技术的进步，腹腔镜下囊肿胃吻合术联合坏死组织清除术越来越多地用于治疗WON[4]。本研究的目的是对比腹腔镜手术治疗的感染性WON与有症状无菌性患者的临床疗效及出院后的生活质量。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2015年2月至2019年3月铜川市人民医院肝胆胰脾外科收治的38例行腹腔镜囊肿胃吻合术联合坏死组织清除术的WON患者的临床资料。患者均有明确的坏死性胰腺炎病史，并在发作4周后行CT和/或MRI扫描，确认胰腺或胰周坏死组织周围有完整囊壁包裹，诊断为WON。腹腔镜手术指征：(1)CT扫描有气泡征，伴有明显腹痛、持续发热,降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体等实验室检查指标升高[5],有全身炎症反应特征且排除其他感染病灶；(2)有胃、十二指肠、胆道梗阻表现；(3)CT或超声内镜证实WON距胃后壁小于2.0 cm。因胃、十二指肠或胆道梗阻而不能进食或不能健康生活的患者归为有临床症状的无菌性WON组；……