余 雅,王嘉涌,刘 英,吴 波

(1.重庆市结核病防治所区县防治科 400050；2.重庆市涪陵区结核病防治所防治科 408000；3.重庆市结核病防治所医教科 400050；4.重庆市结核病防治所综合防治科 400050)

据世界卫生组织最新估算，2018年0～14岁结核新发患儿约112万，占全球结核病新发患者总数的11%[1]，而近3年肺结核患儿占新发结核患者的比例均不低于10%[1-3]。作为全球结核病第二高负担国家，我国肺结核患儿疫情也不容乐观[4]，全国报告的0～14岁肺结核患儿人数占全人口肺结核新发病例数的比例约1%[5]，与估算发病数相差甚远[6]，但重庆市肺结核患儿登记报告与全国趋势一致[7]。可见肺结核患儿发现率非常低。全球结核病的控制重点在于通过早发现、早诊断、及时有效治疗传染源，从而降低结核病的传播。因此，本研究旨在通过采取措施、扩大搜寻范围，增加筛查手段，以提高重庆市肺结核患儿的早期发现率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月1日至2018年6月31日采用简单抽样方法，于重庆市39个区县中选取10个区县作为研究范围，分为干预组和对照组，每组各5个区县，其中干预组为巴南区、涪陵区、潼南区、武隆区和彭水县，对照组为渝北区、垫江县、江津区、南川区和丰都县。纳入标准：(1)新诊断并登记治疗的活动性肺结核患者的密切接触者；(2)年龄0～14周岁。排除标准：(1)本人及监护人不同意参与研究；(2)合并有人免疫缺陷病毒(HIV)儿童。不符合任一纳入标准或满足任一排除标准的研究对象不纳入项目。密接接触者定义为在指示病例被诊断前3个月至开始治疗后14 d，与其共同居住在同一住宅超过7 d的家庭成员，或与指示病例在同一密闭空间连续接触8 h或累计接触40 h及以上的同事、同学、朋友或邻居等。……