TPKEP预防良性前列腺增生术后尿失禁的疗效研究*

2021-02-25王雪松

重庆医学 2021年3期

关键词：手术

刘鹏，姚雷，王雪松，刘珍，安康

(辽宁省人民医院泌尿外科，沈阳 110016)

前列腺增生症(BPH)是前列腺的良性病变，是由于男性雄激素失衡引起的间质增生。具体机制尚不清楚，现多认为是由腺上皮细胞、间充质细胞的增殖和细胞凋亡的失衡引起[1]。雄激素和雌激素之间的相互作用，前列腺间充质细胞与腺上皮细胞之间的相互作用，生长因子、神经递质和遗传因子都是引起前列腺增生的因素[2]。手术治疗是BPH患者的主要治疗方法，包括经尿道双极等离子前列腺剜除术(TPKEP)经尿道前列腺剜除术、经尿道双极等离子前列腺电切术(TPKRP)[3]，但无论采用哪种手术均会导致并发症的发生。其中，尿失禁是经尿道前列腺切除术后的主要并发症之一，持续严重的尿失禁严重影响患者的生活质量[4]，对BPH患者的生理和心理影响不容忽视。BPH术后尿失禁的发生率不仅与手术方法有关，且与病例的选择和手术技术的掌握程度密切相关[5]。为了探讨TPKEP手术治疗良性BPH中的效果，本课题组选取拟实施前列腺手术治疗的BPH患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年3月本院拟实施前列腺手术治疗的120例BPH患者作为研究对象，分为TPKEP组和TPKRP组，各60例。纳入标准：(1)符合中华医学会泌尿外科学分会(CUA)BPH临床诊治指南中BPH的诊断标准；(2)国际前列腺症状评分表(IPSS)大于7分，最大尿流率(Qmax)<15.0 mL/s；(3)超声测定患者前列腺体积50～150 cm3；(4)患者签署知情同意书。排除标准：(1)前列腺、泌尿系统恶性肿瘤；(2)尿路结石；(3)瘢痕体质患者；(4)泌尿系统、生殖系统感染；(5)凝血系统疾病；(6)双侧上尿路梗阻；(7)合并其他类型的手术禁忌证。TPKEP组年龄56～83岁，平均(68.7±6.1)岁；术前前列腺体积(86.9±18.4)mL；Qmax(7.5±2.0)mL/s；IPSS(23.8±3.9)分；合并疾病：高血压17例、糖尿病8例。TPKRP组年龄54～85岁，平均(69.3±6.1)岁；术前患者前列腺体积(89.0±17.2)mL；Qmax(7.2±2.1)mL/s；IPSS(24.4±3.2)分；合并疾病：高血压20例、糖尿病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合医学伦理委员会要求。