张少强,刘 青,袁荣荣,孟子凡△

(青岛大学附属医院：1.输血科，2.检验科，山东青岛 266003)

输血治疗是目前临床治疗特别是危重症、手术患者治疗中广泛使用的手段，由于血液的不可替代和稀缺性，临床时常出现血液供应紧张，且输血可能发生发热、溶血及过敏等不良反应[1]。自体输血是国际上公认的科学合理、经济安全的输血方式，一定程度上可以避免同种免疫反应，降低输血不良反应等风险，同时增强自身造血功能，有利于患者康复[2]。自体输血率也是反映医疗机构血液保护水平、衡量医疗机构血液管理水平的重要指标。失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis，FMEA)是一种系统化的分析方法，基于团队力量识别程序出现故障的方式和原因，找到避免或减少这些潜在失效发生的措施，从而避免失效模式的发生或降低失效发生时产生的影响，提高系统的可靠度[3]。本院于2017年11月将FMEA应用于手术患者自体输血管理工作中，系统化评估降低风险，持续改进有效提高手术患者自体输血率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年11月至2018年10月实施自体输血的4 188例患者临床资料。将2016年11月至2017年10月临床手术自体输血的1 836例患者作为对照组，其中男901例，女935例，年龄19～78岁，平均(46.0±3.1)岁。将2017年11月至2018年10月临床手术自体输血的2 352例患者作为观察组，男1 091例，女1 261例，年龄17～79岁，平均(45.5±4.7)岁。两组性别、年龄、手术分级、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1组建跨学科FMEA团队

成立由输血科、部分手术科室、麻醉科、医务部、质量管理评价部及信息科主管等14人组成的临床自体输血管理小组。绘……