黄义芬，何阳杰

(重庆市大足区人民医院内分泌科 402360)

中国糖尿病患病率逐年升高，根据国际糖尿病联合会(IDF)发布的《糖尿病地图》数据显示，目前中国糖尿病患者人数已超1亿，居世界首位[1]。老年群体中2型糖尿病(T2DM)有着较高的发病率，且老年患者身体各项机能明显减退，大多存在各种合并症，进一步增加心血管事件发生风险[2]。糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一，是导致终末期肾病的重要原因[3-4]。尿微量清蛋白(MAU)是糖尿病肾病早期标志物，同时也是全身血管内皮损伤的标志[5-6]。高糖状态是糖尿病肾病主要危险因素，而MAU早期干预可有效延缓糖尿病肾病的进展[7-8]。本文观察地特胰岛素联合伏格列波糖对新诊断老年T2DM患者早期糖尿病肾病改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2018年1月本院住院治疗的100例新诊断伴早期糖尿病肾病的老年T2DM患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄大于或等于60岁，性别不限；(2)新诊断的T2DM患者，T2DM符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖(2 h PPG)≥11.1 mmol/L，未用降糖药物治疗者；(3)合并早期糖尿病肾病，糖尿病肾病符合2012年国际肾脏病组织“肾脏病：改善全球预后”(KDIGO)诊断标准：24 h MAU排泄率(UAER)为30～300 mg。排除标准：(1)1型糖尿病患者；(2)对格列美脲或伏格列波糖片过敏者；(3)肝功能不全(丙氨酸氨基转移酶或天门冬氨酸氨基转移酶高于正常值上限3倍以上)患者；(4)肾功能不全(血肌酐大于18 mg/L，肾小球滤过率小于40 mL·min-1·1.73 m-2)患者；(5)妊娠或哺乳期妇女；(6)糖尿病急性并发症者(糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等)；……