黄南翔，王鹏礼，曹豫江

(1.四川省南充市中心医院/川北医学院第二临床医学院小儿外科 637000；2.重庆医科大学附属儿童医院骨一科 400016)

肱骨远端全骨骺分离是指经肱骨下端骨骺线水平，即肱骨内髁、肱骨外髁、肱骨内上髁和肱骨外上髁一起与肱骨干分离，好发年龄为新生儿至7岁，绝大多数发生在2岁半以前，因其位置较低，又称为低位肱骨髁上骨折，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见，占儿童肘部损伤的1.2%。由于未骨化的骨骺及软骨板在X线片上不显影,临床上容易误诊及漏诊，延误诊治，造成关节畸形及功能障碍。该型骨折治疗方法的选择长期存在一定的争议。以往多采用手法复位石膏外固定治疗。但越来越多的学者认为积极手术治疗对减少肘内翻及其他并发症，促进肘关节功能恢复有积极作用[1]。但多局限于小样本量及个案报道，系统地进行远期关节功能及影像学评价的研究较少。因此，本研究旨在评价有限切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨远端骨骺分离对肘关节功能及发育的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年5月至2017年10月南充市中心医院收治的20例肱骨远端全骨骺分离患儿资料，其中男15例，女5例；年龄0.5～7.0岁，均为高坠伤，受伤后来院时间2.2～10.3 h；主要临床表现：哭闹，肘关节肿胀、疼痛，不愿主动活动；Delee分型标准：A型15例(年龄6～12个月，其肱骨外髁二次骨化中心尚未出现，属Salter-HarrisⅠ型骺板损伤)。B型4例(年龄1～3岁，肱骨外髁骨骺骨化中心已出现，属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骺板损伤)。……