刘小艳，常 青，陈 丹，黄 松，严小丽，陈 诚，刘鹤莺

(陆军军医大学第一附属医院妇产科，重庆 400038)

随着我国社会经济水平的发展、民众生育观念的改变和国家生育政策的调整，妊娠女性的基础状况较既往发生明显变化[1]：高龄产妇比例大幅增长，妊娠并发症和合并症孕妇数量增多，流产和剖宫产导致的胎盘种植异常发生率明显增加等。上述变化使得现行使用的《产后出血预测评分表》的预测准确率无法满足当前的产科临床需求。大量产后出血时，孕产妇血流动力学不稳定，生命安全受到威胁，因而更应引起重视。本研究试图回顾性分析单中心产后出血病例的临床资料，探讨大量产后出血的相关危险因素，为产前精准预测大量产后出血的风险提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月于本院进行系统产前检查并住院分娩发生产后出血的182例孕产妇为研究对象。诊断标准：产后出血相关诊断标准参照《妇产科学》(第8版)；本研究依据《产后出血预防与处理指南(2014)》三级预警处理规范，将出血量大于或等于1 500 mL定义为大量产后出血。产后出血量的评估采用纱布称重法和接血盘收集法相结合的方式完成。182例孕产妇中顺产4例，急诊剖宫产7例，计划剖宫产171例，平均年龄(31.94±4.97)岁。本研究获医院医学伦理委员会批准(2007伦科审第11号)。

1.2 方法

临床资料收集：(1)孕妇基本信息，包括年龄、婚姻状况、居住地、文化程度、是否辅助生殖、孕期BMI增加情况、孕次、产次、流产次数、既往分娩史(阴道分娩及医院级别、剖宫产及医院级别、手术并发症、早产史、前置胎盘史、产后出血史、子宫手术史)等。……