吕 舸，黄 林，黄嘉正，吕柏成，冯文聪，朱瑶丽

(1.广东省鹤山市人民医院重症监护室 529700；2.中山大学附属第五医院重症医学科，广东中山 528400)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)属临床常见高分解高代谢疾病，其发病占整个急性胰腺炎的15%～20%，本质为一种炎性反应，患者往往呈高代谢状态，伴恶心、腹痛、呕吐等临床表现，易并发肝损伤、多器官功能障碍综合征，病死率高达36%～50%[1-2]。近年来，连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)已被临床证实在SAP、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等危重疾病救治中具有重要作用，与间歇性血液透析比较，其可缓慢、连续、等渗地清除溶质、水分、液体量，等渗的超滤利于血浆再充盈，并可稳定维持肾素血管紧张素系统、细胞外液渗透压，维持血流动力学稳定，已突破局限于单存肾脏替代治疗的范围，成为各种危重患者的重要治疗手段[3]。而双腔中心静脉置管是SAP患者CRRT治疗时构建血管通路的常用手段，选择合适的封管液，规避导管堵塞，预防插管部位出血，是确保CRRT治疗疗效的关键。肝素生理盐水是目前临床常用封管液，但其具体浓度尚缺乏统一标准，各血液净化中心主要按照经验采用不同的浓度封管[4]。目前，临床研究多侧重于维持性血液透析者中心静脉导管封管液浓度，关于何种浓度抗凝效果和安全性最佳尚未达成统一看法，也少有报道探讨SAP患者CRRT治疗时中心静脉导管封管的合理肝素浓度[5-6]。因此，本文主要针对此方面展开研究，以期为该病临床治疗提供参考，现报道如下。……