尹明明，胡知齐△，张小龙

(安徽省第二人民医院：1.普外科；2.麻醉科，合肥 230041)

随着微创技术的发展，腹腔镜手术已广泛开展，其具有创伤小、恢复快的优点。但CO2气腹刺激腹膜，引发内脏痛，故术后镇痛仍是临床需要解决的问题。超前镇痛旨在疼痛出现前即采取措施，强调镇痛的时间性和有效性，通过抑制痛觉敏感减轻疼痛[1]。氢吗啡酮是一种强效阿片类镇痛药，在疼痛治疗中应用广泛；右美托咪定是一类α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，且无呼吸抑制。近年来，氢吗啡酮与右美托咪定联合在多种外科手术中广泛应用[2-4]，本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术中联合应用氢吗啡酮与右美托咪定超前镇痛的效果，为其临床合理应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年8月本院90例腹腔镜胆囊切除患者为研究对象，分为对照组、超前镇痛组和联合超前镇痛组，每组各30例。3组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1麻醉方法

患者常规监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。对照组切皮前静脉滴注生理盐水50 mL；超前镇痛组切皮前10 min静脉滴注氢吗啡酮(20 μg/kg)，稀释于50 mL生理盐水中；联合超前镇痛组切皮前10 min静脉滴注氢吗啡酮20 μg/kg+右美托咪定1 μg/kg,稀释于50 mL生理盐水中。3组按照瑞芬太尼4 ng/mL，丙泊酚3 μg/mL，阿曲库铵0.8 mg/kg进行静脉快速靶向诱导，行气管内插管后给予容量控制呼吸。手术方式全部为腹腔镜下手术，术中以瑞芬太尼(3～5 ng/mL)、丙泊酚(2～3 μg/mL)、阿曲库铵6～7 μg·kg-1·min-1，持续泵入维持，术毕前5 min停药。拔……