陈珑 王翠英 王琳 何冬雷 冯军

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其中骨转移在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后耐药的T790M基因突变的肺腺癌等晚期非小细胞肺癌中的发生率非常高[1-2]。奥希替尼是近年来证据级别最高的对第1、2代TKI耐药的携带T790M耐药基因突变肺癌的一线靶向药物[3-4]。血常规检查中与炎症相关的细胞成分尤其是中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)可能影响肺癌患者的复发、转移和生存，NLR对肺癌等多种恶性肿瘤的预后有预测价值。有研究发现，NLR与肺癌预后可能呈负相关[5-6]。我们通过对50例接受奥希替尼靶向药物治疗的肺腺癌骨转移T790M基因突变患者进行随访,旨在比较奥希替尼治疗不同NLR的T790M基因突变肺腺癌骨转移患者的疗效是否存在差异。

对象与方法

1.对象：2015年2月～2018年8月海南省三亚中心医院收治的肺腺癌骨转移患者50例。纳入标准：(1)经组织病理检查确诊为肺腺癌；(2)经高通量测序检测T790M基因状态为耐药型突变型阳性；(3)经同位素全身骨扫描(ECT)、MRI、CT、正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)或病理活检等检查排除其他骨骼疾病；(4)在奥希替尼治疗前1个月内接受血常规检查；(5)无骨转移灶手术、放疗或局部治疗指征或拒绝骨转移灶手术、放疗或局部治疗；(6)符合靶向药物治疗适应证。排除标准：(1)严重心、肺、肝、肾功能不全；(2)骨髓抑制；(3)间质性肺疾病；(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分结果显示体力状态极差无法耐受靶向治疗、唑来膦酸等药物过敏；(5)患者本人拒绝使用靶向分子药物等。……