李晨 杨晓丽 张书凡 罗煜凡 侯端鲁 钟萍 吴丹红

脑小血管病(CSVD)是一组由各种病因导致的脑穿通血管如脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管的病变，最终表现为特征性病理学和影像学改变的临床综合征[1-3]。研究发现，CSVD在60岁以上老年人群中的患病率可达60%，且约45%的痴呆由CSVD所致[4]。近期临床研究发现，低水平胆红素与CSVD存在负相关性[5]。但在老年CSVD人群中胆红素水平与认知功能障碍的关系尚未明确，因此本研究采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行神经心理学评价，进一步探讨两者之间的关系，旨在寻找认知功能障碍发生的潜在危险因素，为其早期诊治及预防提供依据。

对象与方法

1.对象：纳入2017年9月～2019年6月上海市老年人群脑血管病现状调查及建立队列研究(ISCDECSHAP)的老年CSVD患者277例，并获得上海市华山医院伦理委员会和上海市第五人民医院的批准。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)完善头颅MRI检查(包括T1、T2、FLAIR、DWI和SWI)、MMSE和血液学检查。排除标准：(1)有卒中史；(2)合并痴呆；(3)合并严重肝、肾功能异常；(4)合并严重心功能不全、心源性栓塞、瓣膜性心脏病；(5)合并恶性肿瘤；(6)合并抑郁症、焦虑症及双向情感障碍。受试者均签署书面知情同意书。

2.方法

(1)临床资料收集：收集受试者的基线人口学信息，包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、饮酒史、受教育年限，计算BMI；收集其临床资料，包括高血压、糖尿病、脂代谢紊乱病史及目前用药情况。抽取患者空腹静脉血，检测总胆红素(TBil)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标。……