曾玲 陆泽元 庄雄杰 柳岚 蒋凤秀 林新杰 刘丹丹

3c型糖尿病(T3cDM)是指继发于胰腺外分泌功能不全的糖尿病，又称为胰源性糖尿病[1]，其病因包括急性或慢性胰腺炎、血色病、胰腺发育不良、胰腺外伤、胰腺切除、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化和胰腺纤维钙化等。既往研究结果认为T3cDM患病率较低，仅占糖尿病患者的0.50%～1.15%[2]。但随着慢性胰腺炎发病率的上升，T3cDM已成为近几年研究的热点。国外研究资料显示糖尿病人群中T3cDM患病率为5%～10%[3]，我国目前仅有个案报道，尚缺乏相关的大规模研究。本研究回顾性分析我院自2012年1月～2019年5月收治的6例T3cDM患者的临床资料，以期提高临床医师对本病的认识。

对象与方法

1.对象：2012年1月～2019年5月在我院诊治的T3cDM患者6例。纳入标准：(1)伴腹泻、营养不良、体重明显下降等胰腺外分泌功能缺陷；(2)胰腺影像学(超声、MRI、CT)检查发现病理表现；(3)1型糖尿病相关自身免疫标志物阴性；(4)胰岛β细胞功能受损；(5)血清脂溶性维生素水平低下。

2.方法

(1)临床资料收集：入院时收集患者的临床资料，包括年龄、性别、发现胰腺病变时间、合并症及合并疾病、糖尿病病史、胰腺炎发作史、既往高血脂及高血压病史、吸烟史及饮酒史、家族史、入院前误诊为2型糖尿病(T2DM)病程、入院前治疗方案、胰腺病变类型、发病特点、伴随症状等。测量患者身高、体重、腰围，计算BMI。

(2)实验室检查：入院时采用强生稳豪血糖仪检测患者随机末梢血糖，采用沃芬GEM3500血气分析仪对患者动脉血进行血气分析。所有患者禁食8 h，于入院次日清晨采集肘静脉血，采用糖化血红蛋白(HbA1c)检测试剂盒(TW041572)检测HbA1c水平；……