高海洋 齐欣

随着文明进程和科学认知的进步，我们将女性健康从单纯聚焦在“生殖健康”转变为“从子宫内到老年的整个生物生命周期”的全程健康关注，更加提倡“生命历程都会影响女性的成长、发展及健康”的整体认知[1]。在过去的几十年，除了像尼日尔、刚果(金)这样发展非常落后、经济倒退的国家生育率在上升，几乎全球多数国家都面临着生育率下降的困境。育龄期女性承担着重要的社会和家庭责任、压力，对新生命的孕育仍然是大多数女性一生中所经历的重要过程，关系到国家的当下和未来。孕产妇死亡一直是全球健康的一个主要议题，是评价国家医疗体系的前哨事件。妊娠期高血压疾病(HDP)是全球孕产妇和围产期女性死亡的重要原因之一，据WHO统计数据报道，在2015年约有30.3万名女性在妊娠和分娩期间及分娩后死亡，而在我国孕产妇死亡中HDP占比15%[2]。HDP与许多不良结局相关，可显著增加胎盘早剥、死胎、弥散性血管内凝血、脑出血等并发症的发生风险，对孕产妇和胎儿的生命安全、健康造成严重威胁。本文围绕HDP已知现状和远期预后的问题进行综述。

一、HDP的定义和分类

与一般人群高血压的定义相似，HDP定义为同一侧手臂分2次测量的收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如2次测量均为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg则诊断为高血压。实际上，在正常妊娠过程中，由于全身血管阻力降低，血压在妊娠早期逐渐降低，在22～24周达最低，28周再次上升，至妊娠36周时达妊娠前水平。……