李洁，雷其理，肖亿，梁家瑜，董金达，孙兴，马少波，苏泽，张智，方兆山

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康［1］。局部热消融被认为是手术之外最有效的局部治疗方式，对于早期HCC，其治疗预后可与手术相当［2］。微波消融（microwave ablation，MWA）是近十年来快速发展的HCC局部热消融治疗技术，在安全性及有效性方面优于射频消融、无水乙醇注射及冷冻消融等［3］。MWA治疗复发性肝癌（复发性HCC）具有疗效确切、微创、安全、耐受性好，且可重复性强，是治疗HCC术后复发的理想选择［4］。meta分析［5］显示MWA在总体生存时间、无病生存时间和肿瘤复发率等可能优于肝切除术；而且相比于肝切除，WMA手术时间更短，手术中失血更少，并发症少。B型超声引导WMA治疗HCC具有创伤小、恢复快、并发症少、肿瘤坏死彻底、远期预后较好等优点，广泛应用于临床。但也存在一些局限性，比如对于较大的肿瘤病灶，可能出现“漏空现象”而导致消融不够致术后易复发［6］。三维可视化（three dimensional visualization，3D）技术引导下予以WMA治疗HCC可以提高患者的生存率，降低HCC复发率和并发症发生率［7］。超声联合3D技术引导下WMA治疗HCC，具有快速、精确、安全等特点，能增加肿瘤灭活率，延长患者生存时间［8］。与2D术前规划组相比，3D术前规划组在HCC微波消融首次消融成功率较高［9］。消融边界与肿瘤局部进展密切相关，即不足的消融边界可能导致较高的肿瘤局部进展［10］。安全消融边界是指为保证局部消融疗效，除需要消融灭活整个肿瘤组织外，还需要消融灭活距离肿瘤周围组织0.5～1.0 cm的正常肝脏组织［11］。……