何煊，乔丽娟，张勇，汤善宏

结直肠癌指的是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，我国发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中位居第5，早期诊断及治疗是降低死亡率的关键［1-2］。结直肠息肉是结直肠癌癌前病变状态，占60%～80%，尽早切除可延缓癌症进展［3-4］。内镜下切除术式较多，现临床针对小息肉（6～10 mm）的最佳治疗方法并无统一规定［5］。目前，欧洲胃肠镜学会肠癌筛查指南中认为1～9 mm的结直肠息肉均可采用冷圈套器切除（cold snare polypectomy，CSP）治疗［6］。但大量数据显示，其完全切除率为44%～96%，且术中出血风险较大，存在局限［7］。基于此背景，本院以往部分病例患者在该术式的基础上联合黏膜下注射治疗，通过提升息肉病变以达到提高全切率的效果，本研究旨在通过回顾性分析的方法探究冷圈套器联合黏膜下注射（cold snare-endoscopic mucosal resection，CS-EMR）与CSP治疗结直肠广基小息肉临床疗效及对血清VEGF、TXB2水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得医院伦理会员会批准，回顾性分析2018年1月至2020年1月于中国人民解放军西部战区总医院接受治疗的85例结直肠广基小息肉患者的临床资料，并根据其手术方法分组，其中CSP组39例，CS-EMR组46例。两组性别、年龄、波士顿肠道准备量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）评分［8］、息肉分型、息肉部位、NBI诊断结直肠病变的国际分型（NBI International Colorectal Endoscopic Criteria，NICE分型）［9］等一般临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组临床资料比较

纳入标准：①确诊结直肠广基小息肉者；②临床病历或检查资料完整者；③5 mm＜肠息肉直径≤10 mm者；④自愿签署知情同意书者；⑤年龄≥18周岁；⑥巴黎分型为隆起型者；……