张阿洁，李大鹏，邓晓晶，燕善军，赵义，郑海伦

由胆管癌、胰腺癌、原发性肝癌、胆囊癌、壶腹部肿瘤或淋 巴结转移等疾病压迫或浸润胆道系统引起胆汁排出不畅，导致黄疸、瘙痒、疼痛等一系列临床症状，称为恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）。因其起病隐匿、且恶性程度高，大部分人发现时已是晚期，仅有20%可行外科手术切除治疗，不经处理大部分患者会在初诊后半年内死亡［1-3］。当胆道梗阻不能及时解除时，高胆红素血症可诱发全身性炎症反应综合征，导致多器官功能障碍综合征，病死率非常高［4］。随着内镜和介入技术的快速发展，微创治疗成为解除胆道梗阻的主要方式，但对不同术式所带来的患者获益及并发症发生率存在很多不同观点［5］。针对目前不同微创方法存在的不同意见，本文主要研究比较内镜下支架引流术、经皮肝胆管穿刺引流术、经皮肝胆管支架植入术、经皮肝胆管支架联合125I粒子植入等微创方式的引流效果以及对患者生存期的影响。认识微创手术治疗MOJ的特点及相关并发症、患者的获益程度，针对不同病人的病情精准采取个体化的治疗措施，对更好地解除MOJ患者的梗阻，提高MOJ的临床疗效具有重要的临床意义［6］。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集

回顾性收集2016年6月至2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的恶性梗阻性黄疸的病例，病因主要包括各种恶性肿瘤阻塞胆道或转移压迫胆道所致的梗阻性黄疸，且不能外科手术切除的病例。纳入标准：①患者有梗阻性黄疸的临床表现，如皮肤及巩膜黄染、皮肤瘙痒等；……