练志威，李丙生，黄文峰

急性非静脉曲张性上消化道出血（acute non-varices upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）是指屈氏韧带以上的消化道出血，为急性上消化道出血最常见的病因，占比接近90%［1］，胃镜下诊治已成为临床处理急性上消化道出血的首选方法。早期胃镜的时机影响着患者的临床结局及后续治疗，而目前国际共识推荐早期胃镜应用时机在24 h内［2-4］，认为早期胃镜对高危病灶检出率高，同时可以减少患者的死亡率及住院时间、住院费用等。但在24 h内内镜时机的选择及其对患者临床结局仍报道不一。因此，结合我院选取的271例ANVUGIB患者作为研究对象，结合患者的经济负担及医院资源效益利用现实情况，试图探讨早期胃镜最佳时机。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性研究，经患者同意及医院伦理委员会批准，选择2016年7月至2019年9月于惠州市第一人民医院就诊因ANVUGIB入院接受胃镜诊疗的患者271例。纳入标准：①因出现呕血、黑便症状至我院住院治疗，临床诊断为上消化道出血的患者；②年龄＞18周岁。排除标准：①下消化道出血，食管胃底静脉区张或门静脉高压性胃出血；②口、鼻、咽部或呼吸道病变出血；③未于我院行内镜或择期内镜。依据Glasgow-Blatchford（GBS）评分（表1）将患者分为中低危组（＜12分）188例、高危组（≥12分）83例；再根据入院后接受胃镜检查的不同时间段分为超早期组（入院后12 h内开始胃镜检查）、早期组（入院后12～24 h内行胃镜检查）。在高危患者中，超早期组43例，其中位GBS评分13.00（12.00，14.00）分，中位急诊内镜时间5.00（2.00，7.00）h，年龄（54.37±18.45）岁，男性34例，女性9例；早期组40例，其中位GBS评分13.00（12.00，14.75）分，中位急诊内镜时间18.50（17.00，22.75）h，年龄（54.43±19.51）岁，男性35例，女性5例。……