王洁，吴青，罗秀平，梁成海，彭鹏，梁志海，黄杰安，覃蒙斌

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）病情凶险，重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的死亡率仍高达15%～40%［1-2］。胰腺炎发病的早期由于大量细胞因子及其他炎症介质释放、毛细血管渗漏，大量的炎性物质渗出至第三间隙，严重者早期即出现低血容量性休克，多器官功能衰竭.SAP患者可因炎症因子高表达、免疫抑制及肠屏障功能障碍等出现肠道菌群易位，并继发腹腔感染，导致脓毒症［3］。早期液体复苏是有益的，可以降低全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）和器官功能衰竭的发生率［4-5］，降低死亡率［6］，但是激进的液体复苏治疗可能会增加急性肾损伤［7］和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的风险，导致呼吸衰竭和机械通气的发生率增加［8］。目前国内外早期液体复苏均推荐“目标导向治疗”的策略，液体复苏评估的指标包括心率、平均动脉压、尿量、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、红细胞压积（hematocrit，HCT）、中心静脉压、脉搏指数连续心排出量监测等［9-11］。本研究采用了平均动脉压、心率、BUN、HCT及尿量等5个简单易得的指标，旨在探讨早期液体复苏的目标对急性胰腺炎患者临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018—2020年广西医科大学第二附属医院收治起病72 h内的AP患者124例，其中男94例，女30例，年龄18～92岁，平均年龄42（33.25，61.75）岁。如有多次抽血检测，以最后一次结果为准。根据上述5个指标将患者分为复苏成达标组（平均动脉压＞65 mmHg，心率＜120次／min，BUN＜7.14 mmol／L，0.35≤HCT≤0.44且尿量＞0.5 mL·kg-1·h-1）和复苏未达标组（平均动脉压≤65 mmHg或心率≥120次／min或BUN≥7.14 mmol／L或HCT＞0.44或HCT＜0.35或尿量≤0.5 mL·kg-1·h-1）。其中复苏达标组59例，复苏未达标组65例，轻症……