冯建聪，柴宁莉，冯秀雪，杜晨，李隆松，叶璐，令狐恩强

食管癌是一种致死率很高的疾病，也是全球高发肿瘤之一，由于早期症状非常隐蔽，一经确诊往往已进展至晚期，5年总体生存率仅为15%～25%［1］。而我国食管癌疾病负担较重，据统计2020年我国食管癌新增发病人数32万余人，居所有癌症第六位，年新增死亡人数30万余人，排在所有癌症第四位，其中食管鳞状细胞癌是主要的病理类型［2］。外科食管切除术被认为是食管鳞癌的标准治疗方法，包括传统开放食管切除术（open esophagectomy，OE）和借助腔镜为主的微创食管切除术（minimally invasive esophagectomy，MIE），但术后易发生肺部并发症、吻合口瘘等严重不良事件［3-4］。无论OE还是MIE，尽管都可以完全切除病变，但在术中必须切除病变食管，而后进行解剖学重建，对患者的预后和生活质量影响较大［5］。尤其是浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层的浅表性食管鳞癌（superficial esophageal squamous cell carcinoma，SESCC）患者，治疗后5年生存率可达95%以上［6］。因而，若能对SESCC进行治愈性切除的同时，保留患者消化道的自然生理状态，对提高术后生活质量具有重要意义。

令狐恩强教授创造性地提出了超级微创手术（super minimally invasive surgery，SMIS）的理念，开创了手术发展史的新时代［7］。针对SESCC，SMIS模式涵盖的内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）和内镜隧道式黏膜下剥离术（endoscopic submucosal tunnel dissection，ESTD）可以在保持器官完整的同时完全切除病变，具有良好的有效性和安全性［8-9］。既往曾有研究对比ESD与外科食管切除术后生活质量［10］，也曾有研究对比MIE和OE术后差异［11］，但是目前基于SMIS、MIE和OE三种手术模式术后生活质量的对比研究还鲜有报道。……