刘新桥

45岁的李先生，是湖南省长沙市人，患糖尿病8年有余，血糖一直控制得很好。近日，李先生突然感觉肚脐上方隐隐作痛，自以为是吃坏了肚子，便买了一些治疗胃炎的口服药服用。但次日并未好转，测体温却达38.5℃。到医院经肝脏B超检查，确诊为肝脓肿。

  肝脓肿与糖尿病的

相关性

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病，而肝脓肿是细菌、阿米巴原虫等多种微生物引起的肝臟化脓性病变。

细菌性肝脓肿是继发于肝实质内细菌感染的炎性反应所引起的局灶性脓液聚集。细菌性肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌较为常见。

阿米巴原虫导致肝脓肿的过程是当人们吞食了被阿米巴包囊污染的食物或饮水等，经胃液消化，阿米巴包囊在肠道内释放原虫，原虫大量繁殖后侵犯结肠黏膜形成溃疡，常见于盲肠、升结肠等处。寄生于结肠黏膜的阿米巴原虫分泌溶组织酶，消化溶解肠壁上的小静脉后，原虫侵入静脉，随静脉血流进入肝脏。部分存活原虫在肝内繁殖，溶解肝组织而形成脓肿。

还有一些原因不明的肝脓肿被称为隐源性肝脓肿，可能与肝内已存在的隐匿病变有关。当机体抵抗力减弱时，病原菌会在肝内繁殖，发生肝脓肿。

肝脓肿的临床表现主要为发热、白细胞浓度升高及高C反应蛋白等不典型感染。如得不到及时治疗，病情随时可能加重，甚至导致患者死亡。

肝脓肿与糖尿病并无直接的因果关系，但糖尿病患者存在难以改变的代谢障碍及抵抗力减低，细菌侵入机体易造成全身化脓性感染。……