宋学林，杨世锋，顾 慧，王锡明*

(1.聊城市中医医院影像科，山东 聊城 252004；2.山东第一医科大学附属省立医院影像科，山东 济南 250021)

胃肠道间质肿瘤(gastrointestinal stromal tumors， GIST)好发于胃及小肠，其中胃间质瘤(gastric stromal tumor， GST)发病率约占胃肠道间质肿瘤的60%～70%，小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor， SIST)约占20%～30%[1]。多层螺旋CT(multi-slice spiral CT， MSCT)是无创性检查GIST的方法之一[2]。近年GIST的检出率呈上升趋势，不同部位GIST的临床及病理学特点存在一定差异[3]。本研究对比观察GST与SIST的CT征象及病理学特点，以期为临床诊断及治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年6月—2019年11月山东第一医科大学附属省立医院诊断的165例GST(GST组)及37例SIST(SIST组)。GST组男67例，女98例，年龄25～80岁，平均(59.5±9.8)岁；SIST组男18例，女19例，年龄31～82岁，平均(56.6±11.8)岁。纳入标准：①经手术或穿刺活检病理学诊断为GIST；②术前腹部CT平扫及三期增强扫描资料完整；③术后接受免疫组织化学检查及肿瘤危险程度评估。排除标准：①病理、免疫组织化学或影像学资料不完整；②CT检查前接受抗肿瘤药物治疗。

1.2 仪器与方法 于术前1～17天行腹部轴位CT平扫及三期增强扫描，嘱患者检查前8 h禁食，检查前15 min饮800～1200 ml温水充盈胃肠道。采用Toshiba Aquilion ONE 螺旋CT机，管电压120 kV，管电流280 mA，层厚5.0 mm，层间距5.0 mm，螺距0.8～1.0。以高压注射器经肘静脉推注碘海醇(350 mgI/ml) 80 ml，流率3.0 ml/s，跟注25 ml生理盐水，于注药后25 s(动脉期)、60 s(静脉期)及120 s(延迟期)行增强扫描。

1.3 图像分析 由2名分别具有11年及17年工作经验的放射科医师采用图像存储与传输系统阅片，记录并分析肿瘤最大直径、形态、生长方式、内部情况、有无坏死及钙化、平扫及三期增强扫描CT值、强化程度以及转移情况等，意见不一时经协商达成一致。……