孙 雯，谢 权，陈鸿颜，胡宗宁，肖 欢

(海南医学院第一附属医院核医学科，海南 海口 570102)

慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)患病率高[1-3]，病情隐匿，发现时往往已为CKD 3期。肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)是临床诊断CKD并分期的主要依据，但用于估算GFR的方程繁多，其中SHLIPAK等[4]提出的慢性肾脏病流行病合作组方程(chronic kidney disease epidemiology equation, CKD-EPI)和POTTEL等[5-6]开发的肌酐全年龄段方程(full age spectrum equation, FAS)已逐渐用于临床。本研究以99Tcm-DTPA肾动态显像法所测Tc-GFR为金标准，比较6种方程评估CKD患者GFR的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月—2018年12月海南医学院第一附属医院393例CKD成年患者，男227例，女166例，年龄19～87岁，平均(57.7±15.5)岁。纳入标准：①符合改善全球肾脏疾病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)2012指南[7]CKD诊断标准，基础资料完整；②入院1周内测定血肌酐(serum creatinine, SCr)和胱抑素C(cystatin C, Cys-C)，并接受99Tcm-DTPA检查。排除标准：①严重梗阻性肾疾患；②1年内肾脏手术史；③急性肾衰竭(acute renal failure, ARF)；④肾肿瘤、膀胱病变；⑤测定GFR前1周接受肾脏替代治疗。

1.2 仪器与方法

1.2.1 肾动态显像 采用GE Millennium MG/MyoSIGHT SPECT系统，低能通用型准直器，矩阵64×64，能峰140 keV，窗宽20%。显像剂为99Tcm-DTPA，放射化学纯度>95%，注射剂量4 mCi(0.6～0.8 ml)，以“弹丸”式静脉注射显像剂后即刻采集动态图像，以GATES法[8]计算GFR，记为Tc-GFR并据以分期：>90 ml/(min·1.73 m2)为CKD 1期；60 ml/(min·1.73 m2)～90 ml/(min·1.73 m2)为CKD 2期，30 ml/(min·1.73 m2)～59 ml/(min·1.73 m2)为CKD 3期，15 ml/(min·1.73 m2)～29 ml/(min·1.73 m2)为 CKD 4期，<15 ml/(min·1.73 m2)为CKD 5期。

1.2.2 测定SCr、Cys-C 采用Siemens全自动生化分析仪ADVIA2400，取空腹静脉血，以酶法测定SCr(迈克生物股份有限公司SCr试剂盒及校准品)，乳胶免疫比浊法(美康生物科技股份有限公司Cys-C试剂盒及校准品)测定Cys-C，质控品均由美国伯乐股份有限公司提供。SCr正常值44～133 μg/L，Cys-C正常值0.55～1.25 mg/L。

1.3 统计学分析 采用SPSS 25.0统计分析软件。计数资料用率(%)表示；以±s表示正态分布的计量资料，中位数(上下四分位数)表示非正态分布者。以S……