李 杰，袁 源，王春杰，袁慧书

(北京大学第三医院放射科，北京 100191)

近年来，随着髋关节置换术的应用增多，术后并发症亦增加，常见并发症包括术后感染、假体松动移位、周围骨质溶骨性病变及骨折等。影像学检查是发现和诊断相关并发症的主要办法，然而伪影对于常规CT观察置换物周围骨质、软组织以及盆腔结构存在一定影响。常见CT伪影主要由线束硬化和光子饥饿形成[1]。去金属伪影(metal artifacts reduction, MAR)技术能有效减低金属线圈、脊柱内固定物及关节置换物伪影，提高解剖结构清晰度[2-5]。本研究对33例单侧髋关节置换术后患者行能谱CT检查，观察不同keV条件下MAR技术减低置换物伪影的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年4月—11月33例于北京大学第三医院接受能谱CT平扫的单侧髋关节置换术后患者，男16例，女17例，年龄53～80岁，平均(63.2±7.9)岁。本研究经院医学伦理委员会批准[批准号：(2019)医伦审第(421-02)号]，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Revolution CT仪，容积扫描模式, 扫描范围自骨盆中部至髋关节假体下端，管电压80/140 kVp瞬时切换，管电流为Smart mA模式，准直器宽度64×0.625 mm，螺距0.516，转速0.5 s/r。将原始数据导入GE工作站进行后处理，重建层厚2 mm，生成能量70～140 keV(间隔10 keV)MAR和非MAR图像各8组，骨窗图像设置为窗宽2 500 HU及窗位600 HU，软组织窗为窗宽350 HU及窗位40 HU。同时重建三维图像。

1.3 图像分析

1.3.2 主观评价 由1名具有3年以上骨骼肌肉影像学诊断经验的主治医师以Likert 5分量表法[7]评价图像质量，分别对骨质结构、假体周围肌肉组织和盆腔器官显影进行评分：5分，伪影极少或无伪影，可明确诊断；……