熊青峰 付晓荣 吕丰甫 郭生鹏

冠状动脉疾病目前仍然是住院患者死亡的主要原因[1]，临床中为了避免漏诊常借助多种医学影像手段辅助诊断，但心脏事件的漏诊率并未减少[2]，可能是临床对该类患者风险程度的识别存在局限性。传统的风险分层算法是对冠状动脉疾病高危因素进行计算，依据logistic回归分析赋予一定分值[3]，比如Framingham风险评分，但在单独使用时，其风险分层能力有限[4]。钙化评分可以预测患者预后，提高对患者风险的识别能力，已成为无症状患者风险分层的重要工具[5]，但增加了患者的辐射风险。冠状动脉CT血管造影(CCTA)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)重要的无创性检查手段，已被用于低-中度风险急性冠脉综合征(ACS)患者的筛查[6]。将心肌节段性心肌功能与冠状动脉解剖狭窄相结合可明显提高CCTA诊断冠状动脉疾病的准确性[7-8]。尽管CCTA的一些功能参数可以提高对冠状动脉病变的识别能力[9]，但辐射剂量及对比剂肾病限制了其广泛应用[10]。CT血流储备分数(CT-FFR)可同时提供冠状动脉解剖信息与功能信息[11]，但明显的钙化斑块、呼吸和运动伪影、弥漫性病变会干扰结果的判断[12]。本研究引入冠状动脉CT血管造影狭窄评分(CCTA-SS)，以侵入性血流储备分数(FFR)为金标准，旨在阐明其在诊断冠状动脉缺血相关病变中的临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2012年2月至2019年8月2 603例因胸痛接受CCTA检查，诊断为冠状动脉左前降支单支病变，并在1周内接受侵入性冠状动脉造影(ICA)以及FFR检查的患者的临床资料。……