脓毒性休克患者血清Kal、VE-Cad 水平变化及其预后预测效能

2021-02-24李超王军辉赵麦良

山东医药 2021年3期

李超，王军辉，赵麦良

邢台市人民医院，河北邢台054031

脓毒症是因感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是非心血管疾病ICU 患者死亡的主要原因，其病理机制复杂，尚缺乏有效药物［1］，若出现严重细胞代谢紊乱和循环障碍，则会引起脓毒性休克（SS）。SS 起病急、进展迅速、病死率极高，故及早准确评估病变程度和预后，对提升其生存率具有重要意义。目前主要通过急性生理和慢性健康评估系统（APACHEⅡ）评分与全身性感染相关性器官功能衰竭系统（SOFA）评分评估SS 患者预后，但评分系统使用过程中难免受主观或客观因素的影响，评估价值有限，且评分使用繁琐，耗时较长，不够简便。研究表明，氧化应激和炎性反应损伤血管内皮，导致毛细血管渗漏是SS重要病理过程［2］。内皮屏障的完整由细胞黏附连接维持，而内皮细胞（EC）连接又由连环蛋白和血管内皮钙黏蛋白（VE-Cad）的复合体维持，因此VE-Cad 在SS 病理过程中扮演重要角色［3］。人源性激肽释放酶结合蛋白（Kal）为一种丝氨酸蛋白酶抑制剂（SERPIN），具备抗细胞凋亡、抗血管生成、抗氧化应激、抗炎等多种生物学作用［4］。研究显示，Kal 可有效缓解冠状动脉病变因氧化应激而引起的细胞凋亡和炎症［5］。目前有关血清VE-Cad、Kal对SS患者预后评估价值的报道较少，本研究观察了SS患者血清VE-Cad、Kal水平变化，探讨了其对患者预后的预测效能。