段延龙， 张春阳， 石秋艳， 杨 斌， 王翠兰， 孙 原

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)已经成为中国人第一大死亡原因[1]，AIS患者不仅家庭负担重，还影响社会经济发展[2，3]。AIS是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。针对AIS的治疗，目前主要有静脉溶栓治疗、和适时的血管内治疗是AIS的有效治疗方式。然而，静脉溶栓治疗有严格的时间窗，在临床观察中发现，即使在严格的时间窗内并且符合静脉溶栓适应证及排除标准的患者，仍有出血转化(hemorrhagic tromsformation，HT)及预后不佳的情况。因此，探讨该情况发生HT及预后不佳的影响因素对纳入溶栓患者有指导意义。本研究回顾性收集我院211例应用阿替普酶(reombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者HT的发生率、影响因素以及预后进行观察，旨在探讨静脉溶栓过程中强化降压与出血转化及预后的关系。

1 资料与方法

研究对象：选取2017年6月-2019年6月在华北理工大学附属医院神经重症病房确诊为急性脑卒中患者211例，依据rt-PA溶栓后是否存在HT分为HT组和非HT组；以及，依据90 d 改良Rankin量表评分(90 d mRs)评分对预后分组。纳入和排除标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》制定的静脉溶栓标准。排除标准：(1) 存在溶栓禁忌证；(2)资料采集不全及失访者。

1.1 一般资料 回顾性收集211例患者，男153例，女58例，收集两组患者姓名、性别、年龄、从起病至rt-PA溶栓治疗的时间间隔(onste to streatment，OTT)、高脂血症、糖尿病、吸烟史、空腹血糖、高血压、入院时血压、溶栓……