田红娇， 杜广清

缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)是最常见区域性脑组织缺血坏死的颅脑疾病，约占脑卒中发生率的85%，致死致残率高，且复发率达11.88%[1，2]。临床表明30%的IS患者发病前存在短暂性脑缺血(transient Ischemic Attack，TIA)症状，且TIA患者在 90 d 内进展为脑卒中的发生率高达10%，是临床卒中的有效预警信号[3]。抗血小板药物治疗是控制TIA进展以及预防IS复发的基本临床方案。而阿司匹林联合替格瑞洛是预防和治疗IS或TIA的一线药物，可降低卒中患者再发缺血事件和死亡率[4]。然而PLATO研究发现应用替格瑞洛增加出血风险，且致死性颅内出血的发生率增加10倍[5]。国内学者李健楠发现临床阿司匹林联用替格瑞洛抗血小板治疗过程中出血事件的发生率增加30.3%，是限制替格瑞洛应用的主要因素[6]。然而有关阿司匹林联合替格瑞洛致出血的风险因素鲜有报道，故本研究针对临床IS和TIA患者，探究阿司匹林联合替格瑞洛治疗IS/TIA致出血的风险因素分析，旨在为临床医师积极控制危险因素，减少出血风险事件的发生提供临床证据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2016年12月-2018年12月入住首都医科大学附属北京康复医院的IS及TIA患者501例。纳入标准：(1)参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]或《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范2016》[8]诊断标准，并结合影像学资料确诊为IS或TIA者；(2)症状出现后48 h内纳入本项研究；(3)预计生存期>1 y者；(4)年龄≥18岁，且≤70岁者。排除标准：(1)合并出血性脑卒中以及脑肿瘤等其他脑血管事件者；(2)合并凝血功能障碍等血液性疾病者；(……