冯国贺， 赵继巍， 于宏丽， 段淑荣综述， 赵敬堃审校

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)是一组自身免疫性周围神经疾病，由Guillain，Bane和Strohl在1916年首先报道并进行详细描述。GBS可能与某些病原体感染后诱发免疫反应有关，空肠弯曲菌(campylobacter jejuni，CJ)是引起人类胃肠道感染的为常见病原菌之一，认为CJ是GBS的重要前驱感染病原[1]。GBS分为经典型与变异型，经典型GBS主要表现为对称性肢体瘫痪，腱反射受损，伴或不伴感觉异常，变异型GBS表现差异大，通常只出现局部症状，因此又称为局限性GBS，目前认识尚不足。

1 流行病学

GBS在任何年龄、季节均可发病。来自秘鲁卫生部的数据显示EsSalud和SuSalud医院2012年至2017年期间出院患者信息显示，其中20至59岁患者中男性患病率较高。每10万居民的GBS全国发病率分别是0.62(2015年)、0.92(2016年)、0.91(2017年)，在老年中和男性中均较高，总体病死率为3.5%[2]。GBS各亚型在不同地区发病率不相同，急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathies，AIDP)在欧美GBS患者中占90%，我国和日本等亚洲国家最常见的亚型是急性运动轴索性神经病(acute motor axonal neuropathy，AMAN)[3]。

2 发病机制

2.1 感 染

2.1.1 GBS前驱感染常见病菌 多数GBS患者病前1～4 w伴消化道或呼吸道前驱感染史，许多病毒或细菌与GBS有关联，包括：空肠弯曲杆菌、EB病毒、单纯疱疹病毒、非洲淋巴细胞瘤病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，其中空肠弯曲菌最常见，为革兰氏阴性微需氧菌。CJ是导致腹泻的常见病菌，粪-口途径是主要的传播途径。CJ是GBS的常见触发因素，约占20%，在美国和欧洲达到30%，在亚洲更常见，中国和韩国的AMAN患者与空肠弯曲菌关系更大[4]。……