马丽芳， 王丽娟， 陈 飞， 周 莉， 唐 璐， 白 晶， 崔方圆， 韩 笑

在世界范围内，脑卒中是人类第二大致死及致残性疾病[1]，在我国国家卫生部2008年公布的第三次全国居民死亡原因调查显示，脑卒中是中国人死亡原因的第一位，缺血性脑卒中是其常见类型，因高致死率及致残率给社会带来极大负担[2]。重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA)是目前治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗药物。虽然大多数患者病情在随后24～72 h有所缓解，但仍有相当一部分患者溶栓治疗后仍有功能障碍，哪些因素是静脉溶栓不良预后的影响因素有待于研究。

脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)作为一种全脑的慢性重大的小血管疾病，是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像学和病理综合征。随着年龄增长，CSVD疾病负担日益严重，每年1700万新发脑卒中患者，脑小血管病约占卒中25%[3]；多数CSVD患者起病隐匿，临床表现具有异质性，患者症状的有无和严重程度取决于病灶的部位、程度及数量等，影像学表现可以作为识别CSVD的手段，主要包括：腔隙性脑梗死(Lacunar infarction，LI)、脑微出血(Cerebral microbleeds，CMB)、脑白质高信号(white matter hyperintensities，WMH)、扩大的血管周围间隙(perivascular spaces，PVS)等。既往研究多针对某一种CSVD表现与溶栓预后的相关性研究，未综合评估CSVD影像学总负荷与静脉溶栓预后的相关性。本研究回顾性纳入急性脑梗死静脉溶栓的患者一般临床资料及CSVD影像学特征，并进行90 d随访，旨在分析CSVD影像学总负荷与急性脑梗死静脉溶栓患者远期预后的相关性。……