王钢乐，董 懿，刘 恒

乳腺癌目前仍然是威胁全世界女性健康的主要恶性肿瘤，具有较高的发病率、复发率和病死率，并呈现年轻化趋势[1]。三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer， TNBC)是指免疫组织化学染色显示雌激素受体、孕激素受体和原癌基因Her-2均为阴性的一种特殊类型乳腺癌，约占乳腺癌总体的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后往往较差[2-3]。肿瘤的发生与恶性增殖、凋亡抑制、免疫逃逸、促血管新生、炎性反应等密切相关[4]。程序性死亡分子-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PDL-1)被证实参与多种肿瘤的发生和发展过程，钟亚春等[5]研究指出，PD-1/PDL-1在乳腺癌组织中高表达，抑制T淋巴细胞的杀伤作用，并且与肿瘤TNM分期和直径大小密切相关。吕淑贞等[6]则证实了乳腺癌组织PD-1/PDL-1高表达与肿瘤进展和不良预后密切相关。目前，关于TNBC和PD-1/PDL-1表达相关性方面的研究较少。因此，本研究主要探讨TNBC患者肿瘤组织PD-1/PDL-1表达与肿瘤临床特征和T淋巴细胞免疫功能的相关性，为明确TNBC的发生机制及临床干预提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2018年6月—2020年2月我院经病理确诊的TNBC患者76例作为TNBC组，纳入标准：①年龄18～75岁；②接受手术切除肿瘤组织，且病理确诊为TNBC；③自愿签署本研究知情同意书。排除标准：①复发性乳腺癌、转移性乳腺癌；②其他部位原发恶性肿瘤；③伴全身感染、自身免疫性疾病；④肿瘤标本不合格或被污染。另选取同时间段来我院就诊的非TNBC患者124例作为非TNBC组，乳腺良性肿瘤患者50例作为良性组。

TNBC组年龄45～69(53.4±6.9)岁；体质量指数(BMI)20.8～24.6(22.5±1.3)kg/m2；单侧肿瘤66例(左侧32例、右侧34例)，双侧10例；……