刘会雪，尹红亚，童重新，何瑞芝，高 芳

胎膜早破(premature rupture of membrane， PROM)是指临产前发生的胎膜破裂，是妊娠期常见并发症，发生率为3.3%～21.9%[1]。未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane， PPROM)即发生在妊娠37周前的PROM，是引起围生期妇女不良妊娠结局的重要原因[2]。导致PROM及早产的因素较多，其中感染是最主要的原因。绒毛膜羊膜炎即妊娠期宫腔内胎儿及其附属物被病原微生物侵入所致，研究发现，绒毛膜羊膜炎发生时，羊水内炎性细胞因子水平较无感染者显著升高，故应用检测细胞因子的方法来早期诊断绒毛膜羊膜炎引起相关学者的关注[3]。此外，T、B淋巴细胞亚群也是近年来免疫学研究的热点，其对感染性疾病的辅助诊断、疗效评估及预后监测均有重要意义[4]。本研究就外周血T、B淋巴细胞亚群及细胞因子在PPROM孕妇中的水平变化及与绒毛膜羊膜炎发生的相关性进行研究，旨在为临床诊疗提供思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月于本院就诊的PPROM孕妇，纳入标准：①满足PROM诊断标准[5]；②孕周26～37周；③入院时未临产，破膜时间<72 h者；④临床资料完整且真实者。排除标准：①合并高血压病、心脏病、糖尿病等病史；②机械性损伤、心脏病、双胎、胎位异常等原因所致的PROM者；③入院前7 d内应用抗菌药物者；④失访及实验室检查异常者。根据纳入及排除标准共选取50例为研究组，其中21例并发绒毛膜羊膜炎为绒毛膜羊膜炎组，29例未并发绒毛膜羊膜炎为无绒毛膜羊膜炎组。同时选取同期未发生PROM孕妇50例为对照组。研究组和对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准执行。

表1 未足月胎膜早破和未发生胎膜早破两组孕妇一般资料比较

1.2研究方法 收集研究对象临床资料，包括年龄、孕产史、入院时白细胞计数、入院时体温、潜伏期时间(膜破裂至分娩的时间)、羊水过少(羊水量<30 ml)等；检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD56)、B淋巴细胞亚群(CD19+)和细胞因子[Th1型细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-β(TNF-β)，Th2型细胞因子白细胞介素(IL)-6]含量。

1.3检测方法

1.3.1淋巴细胞亚群检测：抽取所有受检者入组时清晨空腹静脉血3 ml，置入EDTA-K2抗凝管，3000 r/min离心10 min取上清液。由专业技术人员严……