王亚柱，马珂琳，祝丽丽，刘 超，丁振江，孙王乐贤，张 英

糖尿病(diabetes mellitus， DM)是心脑血管疾病的重要危险因素。DM可引起全身性炎症[1]，炎症及氧化应激在促进DM发生心血管疾病中起着重要的作用[2]。单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)作为反映炎症及氧化应激的可靠指标[3-4]，近年来受到广泛关注。既往研究指出，NLR与DM患者的冠心病(coronary heart disease， CHD)患病率及冠状动脉病变严重程度呈正相关[5]。MLR作为新的炎症指标，其升高与糖尿病视网膜病变、CHD相关[6]，但目前MLR与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2DM)合并CHD的相关研究较少。因此，探讨NLR、MLR与T2DM合并CHD的关系，评价NLR、MLR对T2DM合并 CHD的辅助诊断及预测价值，可为临床医生积极防治CHD提供重要的理论依据。

1 对象与方法

1.1对象及分组 选取2018年1—12月于承德医学院附属医院行冠状动脉造影(coronary angiography， CAG)的T2DM患者228例。排除标准：①术前存在感染、创伤及出血；②存在严重的肝肾功能不全；③确诊免疫系统、血液系统等慢性疾病；④确诊恶性肿瘤；⑤正在接受免疫抑制治疗；⑥临床资料不全。最终入选193例，将合并CHD者设为研究组(132例)，不合并CHD者设为对照组(61例)。T2DM诊断参照2017年版“中国2型糖尿病防治指南”标准[7]：有DM症状，测随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或葡萄糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L。左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉及主要分支中任何1支血管狭窄>50 %认为患有CHD[8]。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2临床资料收集 基线人口学特征：收集患者性别、年龄、身高、体质量等资料，并计算体质量指数。血生化指标：全部研究对象均于晨起空腹时抽取静脉血，检测单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等血液学指标，以及血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇(TC)、甘油三酯、尿素、血肌酐、血尿酸等生化指标。采……