汪晶华，刘茂东，杨新军，杨 洁，黄旭东，王丽辉，赵 维

糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病常见并发症，主要病理基础为微血管病变，早期即可出现蛋白尿，如果治疗不及时可发展为终末期肾病[1-2]。研究发现，二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂不但可以降低DN患者血糖水平，而且可以保护肾脏并改善机体炎症状态[3-4]。西格列汀是DPP-4抑制剂的代表药物。本文研究西格列汀联合贝那普利对早期DN患者血糖相关指标、肾功能及炎性因子的影响，探讨其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月—2019年10月在我院就诊的早期DN患者92例，均为Mogensen Ⅲ期DN患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各46例。两组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 不同方法治疗的早期糖尿病肾病两组一般资料比较

1.2纳入标准 ①符合早期DN诊断标准：尿白蛋白排泄率(UAER)为20～199 μg/min，或尿微量白蛋白/肌酐为30～299 μg/mg[2]；②糖尿病病史2年以上；③年龄30～70岁；④入院前2周未服用DPP-4抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

1.3排除标准 ①合并严重糖尿病并发症；②伴发热或感染性疾病；③合并严重心脑血管疾病；④治疗不配合；⑤对本研究药物过敏；⑥其他原因引起的尿蛋白异常。

1.4治疗方法 两组均予常规低盐低脂糖尿病饮食，调整生活方式并配合运动锻炼。对照组使用非DPP-4抑制剂类降糖药物(二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖)控制血糖，并联合贝那普利片控制血压及蛋白尿。贝那普利片(北京诺华制药有限公司生产，国药准字：H20030514)每次10 mg，每日1～2次(根据血压调整用药频率)。观……