王 芳，蔡英华，许正红，陆 群，郭春芳，柳春霞

无锡市人民医院，江苏214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可防治的慢性疾病，但其患病率逐年上升。2016 年，全球300 万人死于本病，占全球死亡人数的5.4%[1]，是全球第三大致死原因[2]。由于稳定期COPD 病人出院后缺乏全面的管理，导致复发率和再入院率增高[3]。个案管理作为一种连续的护理照护模式，是以个案为中心，将评估、计划、实施、协调与反馈集于一体，经由个案管理师负责协调及整合各专业人员的意见，为病人提供符合个案需求的整体、连续的医疗照护[4]。个案管理师作为个案管理团队的核心成员，主要负责全面评估病人需求，协调与整合各学科人员的意见，提供以“个案”为中心的整体性照护服务[5]。我国个案管理师的准入标准没有形成统一、有效的指标和确切的描述。本研究通过德尔菲法构建COPD 个案管理师准入标准体系,为后续COPD 个案管理师的培养提供参考。

1 研究方法

1.1 成立研究小组 研究小组由7 人组成，包括2 名主任护师、1 名副主任护师、4 名主管护师，其中硕士2名，本科5 名；研究领域涉及慢性病管理、COPD 护理、护理管理等。研究小组负责各级指标的讨论及确定，制定函询专家选择标准，编制专家函询表，专家意见的收集、整理及分析等。

1.2 拟定准入标准体系初稿 在文献分析法和小组讨论的基础上拟定初稿。①文献分析：检索PubMed、EMbase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中与COPD 个案管理相关的临床实践指南、系统评价、Meta 分析、试验研究及专家共识等。……