王泽民 李 静 王志勇 李俊鹏 王海龙

(承德医学院附属医院泌尿外科，承德 067000)

经尿道双极等离子前列腺切除术(transurethral plasma kinetic prostatectomy，TUPKP)是治疗老年前列腺增生的常用方法，在感染、出血、尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍等诸多并发症中，尿道狭窄发生率1%～30%，是最严重的并发症[1]。尿道狭窄是尿道管腔纤维化产生的狭窄性疾病。近年来，高压球囊扩张(balloon dilation，BD)是用于尿道狭窄手术治疗的新技术，甚至有学者认为对不能耐受尿道成形术的患者，BD应作为老年短段尿道狭窄治疗的首选方案[2～6]。但针对老年、身体状态不佳的TUPKP术后并发尿道狭窄的治疗方案研究很少，我科2016年6月～2019年1月应用超声监视BD治疗老年TUPKP术后尿道狭窄，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，年龄(78.5±4.4)岁。均在我院行TUPKP，术后发生排尿困难时间(32.4±10.7)月。尿道狭窄长度(1.23±0.45)cm。膀胱颈部狭窄8例，尿道膜部狭窄10例，前尿道狭窄2例。入院时Qmax(7.15±1.18)ml/s。

病例选择标准：均为TUPKP术后老年患者；术后存在排尿困难；经泌尿系造影及超声检查诊断尿道狭窄。排除标准：前列腺癌；尿路上皮癌引起的狭窄；尿道闭锁；神经源性膀胱；有精神疾病病史[3]。

1.2 方法

腰麻。在日立阿洛卡超声诊断仪(Hitachi Vision Preirus)，凸阵探头频率6.5 MHz监视下，将生理盐水注入尿道，同时将COOK亲水导丝沿尿道外口进入尿道，超声可以全程显示膀胱充盈及尿道蠕动，直至导丝进入膀胱。定位尿道狭窄部位，沿导丝将BARD X-FORCE高压球囊扩张导管F24推入尿道，因输尿管镜下只能看到球囊近端局部，超声监测下导管推入全过程可视，将……