王健阁 朱照伟 范雅峰 张雪培

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，郑州 450052)

膀胱癌是我国泌尿系统最为常见的恶性肿瘤[1]，随着年龄的增长，发病率呈上升趋势[2]。大约75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌，对于肌层浸润性膀胱癌或肿瘤进展风险较高的非肌层浸润性膀胱癌患者，应首先考虑根治性膀胱切除术[3]。高龄患者因基础疾病、身体状况以及围手术期高并发症及死亡率而成为泌尿外科医师一大挑战[4]。近年来，机器人辅助腹腔镜手术因更为精细的操作在减少术后并发症、术中出血量和缩短住院时间等方面的优势在膀胱癌根治性切除术中广泛应用[5]。但是机器人辅助腹腔镜系统在高龄膀胱癌根治术中运用鲜有介绍。2015年1月～2019年1月我科行机器人膀胱癌根治术治疗58例≥75岁膀胱癌，报道如下，旨在探讨机器人膀胱癌根治术的安全性及有效性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组58例，男46例，女12例。年龄(78.7±3.3)岁。48例因肉眼血尿首次就诊，8例因下尿路刺激症状就诊，2例行彩超体检提示膀胱肿瘤。肿瘤直径(4.0±1.6)cm，其中46例肿瘤最大直径≥3 cm。肿瘤单发32例，多发26例。肿瘤位于三角区3例，侧壁12例，后壁16例，前壁4例，颈口2例，顶壁1例，三角区及侧壁4例，后壁及侧壁3例，侧壁及前壁2例，颈口及侧壁1例，后壁、侧壁及三角区1例，肿瘤充满整个膀胱黏膜面9例。术前临床分期：T1期17例，T2期32例，≥T3期9例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级35例，Ⅲ级23例。合并肾积水23例。18例未合并基础疾病；24例仅合并1种基础疾病，分别是原发性高血压10例、冠心病5例、心房纤颤2例、慢性阻塞性肺病2例、脑梗死1例、胃溃疡1例、甲状腺机能亢进2例、间歇性头晕病1例(考虑脑血管病变)；……