周双 汪洋 张芳

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060）

人表皮生长因子受体2(Human epithelial growth factor receptor-2，HER-2)阳性乳腺癌患者约占乳腺癌患者的1/5～1/3，HER-2阳性乳腺癌侵袭性高、分化程度低、预后差[1]。曲妥珠单抗(Trastuzumab)是重组的人源化抗P185 HER-2的单克隆抗体，与HER-2蛋白有高度的亲和力，可与HER-2受体胞外结构域Ⅳ区结合，从而阻断HER-2基因表达，但由于曲妥珠单抗无法阻止HER-2／HER-3或HER-2／HER-1异源二聚体的形成，易导致肿瘤细胞逃逸，仍有约25%的HER-2阳性早期乳腺癌患者会出现复发。帕妥珠单抗(Pertuzumab)是针对HER-2标靶的单克隆抗体，它会弥补曲妥珠单抗的缺陷，作为新型的人源化单克隆抗体，以互补的方式更完整封锁HER-2的介导。基于其与曲妥珠单抗在分子机制水平的协同促进作用[2-3]，近年来众多临床试验开始探索帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和（或）紫杉醇类化疗药用于HER-2阳性乳腺癌患者的治疗。2019年6月至2020年1月，我科共有34例HER-2阳性乳腺癌患者接受帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合紫杉醇方案治疗，无进展生存期和总生存期显著延长。其中29例出现不良反应，通过在治疗期间采取相应的护理措施取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2019年6 月至2020年1月，我科行帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合紫杉醇类药物治疗发生不良反应的HER-2阳性乳腺癌患者29例，在此之前均接受过蒽环类药物化疗4个周期。患者均为女性，年龄33～78岁，平均（47.20±11.40）岁。本组患者经蒽环类药物化疗4个周期及帕妥珠单抗、曲妥珠单抗联合紫杉醇化疗治疗>4个周期后，病理完全缓解（pCR）3例，临床完全缓解（cCR)5例，部分缓解(PR)13例，稳定（SD）8例。采……