王宇喆 王鹏 唐作华 姚振威 段斐 占杨,3

特发性眼眶炎性假瘤（idiopathic orbital inflammatory pseudotumor，IOIP）与淋巴瘤均是眼眶常见的占位性病变［1］。IOIP是一种良性非感染性炎症，弥漫性淋巴细胞浸润是其最常见的病理类型，主要采用类固醇及免疫抑制剂治疗［2］。大多数眼眶淋巴瘤为恶性低级别肿瘤，通常为非霍奇金型，最常见病理类型为黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）边缘区B细胞性淋巴瘤，适于放射治疗［3］。IOIP与眼眶MALT淋巴瘤治疗方法及预后均截然不同，因此准确对两者进行鉴别对临床治疗方案的制订及提高患者预后至关重要。

弥漫性淋巴细胞浸润型IOIP与眼眶MALT淋巴瘤在临床表现和影像学特征上相似，IOIP富含淋巴细胞与炎性细胞，呈弥漫性生长；MALT淋巴瘤具一定侵袭性，可包绕眼球或弥漫性生长。两者在临床上均可表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血、视力下降等，仅靠临床表现难以准确鉴别。MRI软组织分辨率及对比度高，为眼眶肿瘤首选的影像学检查方法，但IOIP与MALT淋巴瘤MRI信号相似，表观弥散系数（ADC）值相近［4］，并且眼眶邻近副鼻窦等骨气混杂区域，易产生磁敏感伪影，导致图像模糊、扭曲变形，从而造成误诊、漏诊等严重后果［5］。细针穿刺活检是目前公认的诊断金标准，但为有创检查，患者心理负担较重，并且对眼眶球后病变的取材受到限制。

双能量CT（dual-energy CT，DECT）通过使用2组探测器同时从高能谱与低能谱采集数据，根据组织在不同能量下的衰减特性进行成像，一次增强扫描即可获得增强图像与虚拟平扫图像……