欧阳红 刘冰芳 白玉萍 黄刚 马来阳 张静

室管膜瘤是一种较少见的神经上皮肿瘤，约占原发性中枢神经系统肿瘤的6.9%、脑内原发肿瘤的10%［1］。室管膜瘤与间变性室管膜瘤分别属于Ⅱ、Ⅲ级肿瘤［2］，后者由前者恶变而来，二者术前鉴别主要依据影像学检查。

表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）能量化分析水分子弥散速度，有助于肿瘤鉴别［3］。Ki67是一种活体细胞的细胞核抗原，其过度表达与肿瘤患者的生存期相关［4］。本研究分析成人脑内室管膜瘤和间变性室管膜瘤MRI表现及平均最小ADC值差异，探讨平均最小ADC值与Ki67指数相关性，以提高术前对二者的鉴别及其生物学行为的预测。

方 法

1.临床资料

收集兰州大学第二医院经手术病理证实的成人脑内室管膜瘤患者资料，共纳入27例，其中Ⅱ级室管膜瘤15例，Ⅲ级间变性室管膜瘤12例。Ⅱ级组中，男10例，女5例，年龄17～68岁，平均（38.7±16.1）岁；Ⅲ级组中，男8例，女4例，年龄19～69岁，平均年龄（46.2±15.8）岁。

2.检查方法

使用Siemens VERIO 3.0 T MRI扫描仪，8通道头颅线圈。平扫行轴位及矢状位T1加权（WI）、轴位T2WI和液体抑制反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）扫描，层厚5 mm，层间距1 mm，视 野220 mm×220 mm，矩 阵256×256。DWI轴位序列TR 4 500 ms，回波时间102 ms，层厚5 mm，层间距1 mm，视野220 mm×220 mm，矩阵256×256，b值为0、1 000 s/mm2。增强扫描使用对比剂钆喷酸葡胺，剂量为0.1 mmol/kg。

3.图像分析

在b值为1 000 s/mm2的ADC图上测量肿瘤实性成分ADC值，将感兴趣区（ROI）置于肿瘤强化区域。由2名影像科主治医师手动勾画ROI的面积，约为10～80 mm2。ROI尽可能位于同一区域，尽量避开囊变、坏死、出血区域。每个层面选取2～6个ROI，测量3～6个层面的ADC值，选取每个层面的最小ADC值求和后再平均，将二者测量后的平均值作为平均最小ADC值。……