李 楠 张 续 杨 洋

郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450003

卒中是世界范围内引起死亡和长期残疾的主要原因之一［1］，卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是发生在脑卒中后一种严重危害身心健康的神经精神疾病，随着卒中人数的逐年增加，卒中后抑郁患者总数也在迅速增加，约1/3的卒中患者会发展成卒中后抑郁［2-3］，主要表现为郁郁寡欢、兴趣下降、情绪低落、睡眠障碍、疲劳、冷漠等症状。PSD 不仅影响患者的功能恢复和生活质量，而且增大患者卒中复发和死亡的风险，具有较高的自杀率和残疾率［4-5］。

临床上已广泛应用选择性5-H T再摄取抑制 剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）作为PSD 的一线治疗药物。草酸艾司西酞普兰是临床常用的治疗抑郁症的SSRIs药物，研究发现其可以改善患者焦虑抑郁状态［6-8］，具有较好疗效及较少的不良反应，可更好地预防复发并减少住院时间。研究表明，西酞普兰的治疗可能会引起多种促炎因子IL-1β、IL-6、IL-22 和TNF-α水平的升高，而这些可能与治疗效果和不良反应的差异有关［9］。

中枢神经特异蛋白（S100β protein，S100β）是钙结合蛋白S100 家族中的一种β同源二聚体蛋白，具有高度特异性，主要存在于星形胶质细胞和其他类型的神经胶质细胞中，也可存在于脂肪细胞、软骨细胞和黑色素瘤细胞中［10］。生理浓度的S100β不仅能够促进神经胶质细胞的增生，还具有神经保护功能，可防止运动神经元变性以及提高神经元的存活率［11］，S100 β可以穿透血-脑屏障，因此可以通过检测其血浆水平来测其浓度［12］。神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）是一种位于神经元胞浆中的糖酵解酶，研究表明NSE可通过激活PI3K/Akt 和MAPK/ERK 信号通路来控制神经元存活、分化和神经突再生［13］。……