钟志云

2018年，教育部等八部门联合发布《儿童青少年近视综合防治实施方案》。儿童青少年近视是个体学习方式、生活方式和休閑方式的综合结果，与儿童青少年的评价和激励作用机制、影响近视的主要因素的社会环境治理工作方式、家校的互动教学模式都有密切的联系。由此可见，要解决近视问题，需要全方位的、综合的政策。

首先我们对2021年入学的某中学高中生进行了近视率的调查。

调查对象：某中学高一、高二年级在校学生。

调查方法：由县人民医院眼科中心负责进行眼科检查，包括普通视力检查、电脑验光、裂隙灯显微镜检查、眼压测量，眼底检查等。

普通视力检查：采用国际标准对数视力表检查学生双眼裸眼视力，视力顺序为先右眼后左眼。

屈光度检查：采用电脑验光仪进行验光，每人进行3次屈光度的测量并取平均值。

记录方法：S表示球镜值、C表示柱镜值，A表示轴位。

视力低下分度：凡裸眼视力≥5.0（1.0）者为视力正常。小于5.0者为视力低下，其分度如下：轻度：4.8～5.0，中度：4.6～4.8，重度：≤4.5。

筛查结果

本次参与视力筛查的高一学生共1736名，其中近视人数达1454人，患病率为84%，轻度近视占8%，中度近视占21%，高度近视占55%；本次参与视力筛查的高二学生共1485名，其中近视人数达到1245人，患病率为84%，轻度近视占11%，中度近视占17%，高度近视占56%。高一、高二年级学生屈光不正中近视占最主要成分，近视发生率处于相对较高的水平，患重度近视的学生比例较大。

另外，我们还选取了具有充分地域代表性的其他几所学校学生作为研究对象，发放了“中小学生近视调查问卷表”——通过调查问卷中的数据获得中小学近视发病率的基本情况及发展趋势，以期掌握当地不同地区、不同学段的学生近视发病率的准确情况及发展势态，分析中小学发病的真实原因，寻找中小学近视防治的有效方法和策略。我们共发放调查问卷5000份左右，调研结果显示：小学生近视率为22.7%，初中生为55.2%，高中生为70.3%。以上数据不容乐观，形势比较严峻，中小学生的近视防控任重而道远，作为教育工作者，必须积极响应落实国家的政策号召，承担起近视防控工作的责任，探索其有效性，让学生在学习文化知识的同时，也呵护好自己的眼睛。

在调查研究的过程中，很多的学校在学生近视的防控方面，积极作为，有不少创新举措，也总结出不少经验，如：改善教室的照明条件，校园环境的整治，增加体育课课时，加强家校沟通，共同做好对中小学生作业、睡眠和健康方面的管理。

一、落实“双减”政策，推动近视防控

“双减”政策落实，其实也在推动“双增”。双减为学生腾出了更多的户外活动、艺术活动、劳动活动的时间。“双增”让体育和美育培训成为非学科类的培训，学生接受课外培训的时间在体育和美育上大幅度增加。“双减”和“双增”，就从本质上推动了近视防控工作的进展。

有些学校在劳动教育、体育和美育方面重视不够，我们要在策略中加强这些学科的评价体系。要真正把劳动教育、体育和美育落到实处，将构建德智体美劳全面培养体系作为重要的抓手，在提高教师认识的基础上，真正采取措施以落实视力防控。把该增的增上去，将该减的减下来，这样齐头并进，一定会达到促进中小学生的视力健康发展的效果。

二、加强五项管理，做好近视的宣传教育

家庭和学校之间要共同努力，在培养学生良好的学习、生活和休闲习惯方面达成共识。家长要对使用电子产品、长时间看电子屏幕，这些影响学生视力发展的不利因素加以管控。教育部对手机、读物、作业和睡眠的管理，都有明确的要求，怎样落实涉及家庭和学校双方协同的问题。在学生视力防控工作中，要加强对宣传工作的重视，让学生和家长能够掌握更多的视力防护知识，明白错误用眼习惯并形成纠正错误用眼习惯的意识。在线下宣传方面，教师可以根据学情收集资料编撰《中小学生近视防控手册》，在家长会上进行宣传手册的发放和讲解，尤其是对于已经出现近视问题的学生，教师更要重视引导家长加强对学生视力的保护，并做及时地矫正。在线上宣传方面，教师要充分发挥家长群、朋友圈、班级微信群的优势，分享视力防控工作经验、典型案例等内容，从而加强其他教师、家长以及学生对视力保护的重视。此外要进行常态化的教育宣传，学生在校园中经常会出现错误用眼的情况，这就要求教师时刻提醒学生要注重视力保护。教师可以为学生和家长布置一些活动任务，比如要求学生和家长一起做眼保健操并录制视频，从而提升家长和学生对视力防控知识的掌握以及重视程度。此外，家长还应当发挥好言传身教的作用，例如，避免在孩子面前一直玩手机、电脑等电子产品，为学生树立良好的榜样。

三、开齐开足体育课程，保证用眼健康

在未来，不开体育课、占用体育课将有可能成为违法行为。《中华人民共和国体育法》修订后，对全国的学校依法推进学校体育活动有着重大的指导意义。特别是校内校外体育活动时间的规定，就涉及校内体育课和校外体育活动的时间。体育课程改革后的新课标要求教师除了要教会学生基本运动技能之外，还要教会学生掌握正确的体育锻炼知识以及教会学生专项的体育运动技能。同时要经常性地组织课余体育锻炼和体育训练，更重要的是要组织学生进行全员参与的体育竞赛活动。

要多鼓励学生参加各类体育活动，切实增强体育方面的课余锻炼。要帮助学生们科学安排好作息和睡眠时间，增强学生健康用眼意识，为科学有效的近视防控采取有力措施。

学校要确保课间眼保健操的落实，让学生在紧张的用眼活动后能够得到及时的放松，并形成良好的视力保护习惯。要真正做到位，要有成效，并设置专人和部门去督促落实。

四、定期开展视力检测，及时干预

学生近视防控工作，要做到“四早”，即早监测、早发现、早预警、早干预。学校应当联合当地卫生保健部门，做好对学生视力的检测工作，为所有学生都建立起视力健康档案卡，并在此基础上进行每学期一次的后续跟进检查。在检查中，一旦发现学生存在视力异常的情况，就应当及时联系家长开展视力矫正工作，确保学生视力能够在原有基础上不下降，为以后的学习生活奠定良好的视力基础。在视力检测工作的基础上，学校要加强宣传和教育，特别是每年6月6日的“全国爱眼日”活动。全市各中小学、幼儿园要开展形式多样、内容丰富的“关注眼健康”宣传活动，并通过广播、视频、主题队会等多种形式，宣传合理用眼、科学防控近视等用眼知识，培养学生爱眼和护眼意识，养成正确的读写姿势和健康用眼习惯。

在“双减”背景下，我们要加强对近视问题的重视，汇集学校、家庭、社会各方力量为学生的健康成长保驾护航。2021年5月，教育部印发《学前、小学、中学近视防控指南》，其中对近视防控等方面均提出了非常具体、有针对性、科学的指导意见。同时，要把课业负担真正地减下来，把增强体育和美育方面的功课真正增上去，要让学生科学合理地安排作息和睡眠时间。我们要不断对中小学生近视防控的工作进行经验总结，把我们的防控措施做得更有针对性、更加精准，为中小学生的视力健康保驾护航。

本文系江西省教育科学规划课题“景德镇市中小学近视成因和预防的策略研究”研究成果，课题编号：20PTYB056。