张 洁 李蓓蓓 黄智勇 冒 群 尤 婧 杨 军

(江苏省如皋市人民医院医务科，江苏 如皋 226500)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是因多种原因导致胰腺腺泡细胞内胰酶过度激活而引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎性反应，15%～20%的患者可进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，若不及时治疗，有诱发多器官功能障碍综合征甚至死亡的风险[1]。相关研究表明，SAP主要特征为胰腺局部炎性反应，抑制炎症浸润是治疗SAP的关键靶点，临床上多采用胃肠减压、改善胰腺微循环、抑制胰酶活性、预防性使用抗生素、营养支持等综合治疗，但仍缺乏特异性有效治疗措施[2-3]。中医学认为SAP其主要是由于腑气不通所致，病机关键在于瘀毒内蕴，瘀毒互结是其临床主要证型，治则当清热泻火、祛瘀通腑[4-5]。2018年7月—2020年12月，我们采用清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型SAP 38例，并与西医常规治疗37例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部75例均为江苏省如皋市人民医院重症医学科瘀毒互结型SAP住院患者，按照随机数字表法分为2组，其中治疗组38例，对照组37例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料情况比较

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断参照《急性胰腺炎诊治指南(2014)》中SAP的诊断标准并结合影像学检查确诊[7]。中医诊断参照《急性胰腺炎中医专家诊疗共识意见(2017)》中瘀毒互结型SAP的诊断标准[8]。主症：腹部刺痛拒按，大便燥结不通；次症：躁扰不宁，皮肤青紫有瘀斑，发热，小便短涩；舌脉：舌质红或有瘀斑，脉弦数或涩。符……