余建秀 张玉婷

(上海市嘉定区真新社区卫生服务中心中医科，上海 201824)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是脊柱外科常见疾病，其主要病理改变是髓核退变、损伤，纤维环破裂压迫硬膜囊、神经根引起腰部疼痛及下肢神经症状[1-2]。随着我国社会老龄化的加速，老年LDH发病率逐年上升，据估计我国老年LDH患者已接近1亿人，LDH已严重影响了老年人的身心健康。目前，现代医学多主张手术治疗LDH，行椎间隙融合术辅以钉棒系统内固定术，但对老年患者手术治疗存在诸多缺点，首先老年患者可伴有骨质疏松，椎体骨量降低，术后易发生内固定失效，术后并发症发生率显著高于青年、中年患者；其次老年患者常合并多种基础疾病，而腰椎手术创伤较大，出血量多，部分老年患者难以耐受手术[3-4]。保守治疗多采用非甾体类抗炎镇痛药物，胃肠道刺激大，且用药周期较长，患者依从性差[5]。近年来，中医药治疗老年LDH引起临床重视，中医药治疗注重内治、外治相结合，有起效快、服药方便、价格低廉、患者依从性好等优势。中药结合推拿治疗老年LDH，可补益肝肾，活血通络，强腰壮骨，缓解患者腰背部疼痛，同时改善患者骨质疏松[6-8]。2019年1月—2020年12月，我们在塞来昔布胶囊治疗基础上应用补肾壮骨方联合推拿治疗老年LDH 60例，并与塞来昔布胶囊治疗60例对照，观察临床疗效及对疼痛症状和相关炎症因子的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[9]中LDH的诊断标准，腰痛伴有一侧或双侧下肢放射痛，经CT、MRI证实为LDH，且体征与影像学表现相符。……