常 佳，黄 静

（首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科，北京，100020）

近年来，非体外循环下冠脉搭桥术（OPCABG）已经成为心脏外科治疗冠心病的常用手术方法，得到日趋广泛的应用。由于不使用体外循环（CPB），该手术方法降低了血栓形成等并发症的风险［1］，但患者术中常发生体温降低。综合保温措施具有简便易行的特点［2］，是医院手术室常用的术中保温方案。本研究对本院采取术中综合保温措施的OPCABG患者与常规手术护理患者进行比较，观察术中综合保温措施对患者术后心功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—12月在我院心外科进行OPCABG的530例患者，其中男310例，女220例；年龄（55.8±10.6）岁；体质指数（BMI）（27.40±2.30）kg/m2；心功能II级260例，III级210例，IV级60例；基础疾病：高血压118例，糖尿病97例，脑梗死28例。将患者分为对照组240例和保温组290例。对照组男161例，女99例；年龄（54.90±9.30）岁；心功能II级116例，III级96例，IV级28例；基础疾病：高血压55例，糖尿病46例，脑梗死12例。保温组男191例，女121例；年龄（56.50±8.60）岁；心功能II级144例，III级114例，IV级32例；基础疾病：高血压63例，糖尿病51例，脑梗死16例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会论证，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 麻醉诱导：静脉注射咪唑安定2～3 mg、芬太尼0.2～0.4 mg、哌库溴铵0.12～0.14 mg/kg，继续面罩供氧辅助呼吸和缓慢追加芬太尼，总量达20 ug/kg，使血压轻度下降。血压偏高者，分次追加咪唑安定2～3 mg，如收缩压低于110 mm Hg（1kPa=7.5mm Hg），则加快静脉输注羟乙基淀粉代血浆，待循环平稳后进行气管内插管。麻醉维持间断静注芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵，必要时短时间吸入0.4%-1%异氟醚。……